los Síndrome límite o Trastorno límite es una enfermedad mental del campo de los trastornos de la personalidad. Los afectados padecen una falta de habilidades sociales. En particular, las relaciones interpersonales con otras personas se caracterizan por una inestabilidad patológica. También son comunes los fuertes cambios de humor. La visión de uno mismo (autoimagen) está expuesta a fuertes distorsiones. También se presentan trastornos de ansiedad, ira y desesperación.
¿Qué es el síndrome límite?
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El síndrome límite es una enfermedad mental en la que los afectados viven en tensiones mentales extremas que son insoportables y difusas. La clasificación exacta del síndrome es controvertida hasta el día de hoy. El síndrome límite generalmente se refiere a "límite" o "límite" y se creó inicialmente como un término porque se usaba para resumir los síntomas que los médicos colocaban entre los trastornos neuróticos y psicóticos.
Inicialmente entendido como un diagnóstico de vergüenza, el síndrome límite ahora se reconoce como un cuadro clínico independiente. En consecuencia, el síndrome límite es un trastorno específico de la personalidad que se caracteriza por inestabilidad en las relaciones interpersonales e impulsividad extrema, cambios de humor y una imagen de sí mismo distorsionada.
Además del término síndrome límite, los términos trastorno de personalidad emocionalmente inestable o trastorno límite de la personalidad (BPS para abreviar) también se utilizan en la jerga técnica.
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Los antecedentes del síndrome límite no están exactamente claros. Hasta ahora, la investigación ha demostrado que el síndrome se desarrolla principalmente en personas que han sido abusadas sexualmente durante un largo período de tiempo, que experimentaron un rechazo severo cuando eran niños, fueron desatendidas emocionalmente o estuvieron expuestas a violencia física. En este sentido, los borderliners son personas gravemente traumatizadas que están expuestas a estados extremos de miedo.
No es seguro quién y cuántas personas con tal trauma muestran un síndrome límite, porque el cuadro clínico todavía no siempre se reconoce o diagnostica con precisión. Sin embargo, las estimaciones asumen que entre el 1 y el 2 por ciento de la población se ve afectada en promedio. Alrededor del 70 por ciento de todos los afectados son mujeres. Según esta estimación, el límite sería más común que otras enfermedades mentales como la esquizofrenia. Las causas genéticas también pueden causar el síndrome límite.
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Los pacientes límite tienen dificultades para clasificar y controlar sus propias emociones e impulsos. Ceden a sus sentimientos rápidamente, sin sopesar las posibles consecuencias. Estos incluyen, por ejemplo, arrebatos de ira para los que incluso razones menores son suficientes. Los cambios de humor también son síntomas típicos: los borderliners experimentan fuertes tormentas emocionales, que también pueden ser de naturaleza positiva, pero en su mayoría son a corto plazo y desencadenan un fuerte malestar interno en ellos.
En este sentido, muchos pacientes tienden a ser autodestructivos. Se "cortan" a sí mismos, es decir, se lastiman las partes del cuerpo con cuchillos o navajas. La autodestrucción también puede manifestarse en el uso intensivo de alcohol o drogas. Los pacientes a menudo corren riesgos en el tráfico o se exponen a relaciones sexuales sin protección.
A menudo amenazan con suicidarse o incluso intentan quitarse la vida. El estrés a menudo conduce a la pérdida de la realidad. Se habla de síntomas disociativos, lo que significa que la percepción del paciente cambia. Perciben su entorno como irreal y tienen la sensación de ser extraños o desapegados de su propia persona.
Muchos pacientes también experimentan una sensación constante de vacío: sus vidas les parecen aburridas y sin rumbo. Al mismo tiempo, a menudo tienen miedo de estar solos y entablar relaciones que, sin embargo, a menudo resultan inestables debido a los síntomas.
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Los estados de tensión en las personas con síndrome límite se caracterizan por la depresión, que ocurre en casi todos los borderliners, y la sensación de vacío interior por un lado y una fuerte impulsividad. Los borderliners no tienen ningún sentimiento de "normalidad", fluctúan entre extremos emocionales, viven en relaciones sociales inestables y tienden a ventilar la fuerte presión interna que puede repentina e infundadamente a través de conductas extremas. En tales casos sucede que los afectados se lesionan o se encuentran en situaciones extremas.
Los comportamientos típicos son el consumo excesivo de drogas, la conducción atrevida o el equilibrio en las barandillas del puente. Este comportamiento de alto riesgo sirve para estabilizar nuevamente los sentimientos de impotencia y para crear auto-empoderamiento.
Los borderliners a menudo están a merced de sus cambios de humor. Por lo tanto, el comportamiento social de las personas con síndrome límite es difícil de evaluar, ya que los cortocircuitos afectivos ocurren una y otra vez y no hay control de los impulsos en absoluto, que el mundo exterior a menudo no puede comprender en absoluto.
Complicaciones
Las complicaciones físicas son posibles con el síndrome límite si la persona en cuestión tiene un comportamiento de autolesión o autolesión. Los cortes y quemaduras son comunes. Por miedo, falta de autoestima u otras razones, los afectados no siempre buscan ayuda de manera oportuna. Las heridas pueden infectarse o cicatrizar mal. También es posible que se produzcan daños en los músculos y los nervios. El síndrome límite también tiene un mayor riesgo de suicidio.
Sin embargo, a la inversa, algunos borderlines utilizan estas lesiones para recibir atención. En este caso, puede surgir una dependencia mental de la atención médica. Dado que la persona en cuestión a menudo busca ayuda médica en este caso, también son posibles consecuencias negativas de la atención, por ejemplo, el hospitalismo.
A muchas personas con síndrome límite les resulta difícil mantener relaciones a largo plazo con otras personas. Los síntomas del trastorno de la personalidad a menudo conducen a conflictos. Algunos de los afectados muestran comportamientos contradictorios en el sentido de que, por un lado, quieren que sus seres queridos estén con ellos, pero por otro, se distancian de ellos. Como resultado, sus necesidades emocionales reales a menudo permanecen insatisfechas.
El aislamiento social es otra complicación que puede desarrollarse a partir de un comportamiento social ambivalente. Los síntomas psicóticos o disociativos también pueden provocar desorientación o una incapacidad temporal para actuar en la vida cotidiana.
Además, el límite a menudo coexiste con otros problemas de salud mental, especialmente ansiedad y trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de estrés postraumático, adicción a sustancias o uso nocivo de sustancias, trastornos alimentarios y TDA / TDAH.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Cualquiera que reconozca al menos cinco de los siguientes nueve síntomas típicos del síndrome límite debe consultar a un médico:
- Umbral bajo de ira y arrebatos incontrolables de ira que pueden resultar en violencia física
- Comportamiento autolesivo, desde rascarse la piel o causar quemaduras hasta intentos de suicidio, consumo de drogas y trastornos alimentarios.
- Impulso repentino de asumir un riesgo extremo, que puede poner en peligro la vida, como B. Césped en la carretera, trepar por las barandas de los puentes, etc.
- Fuerte miedo a la separación y la pérdida y miedo constante a estar solo.
- Vacío interior, aburrimiento constante y falta de objetivo.
- Fluctuaciones emocionales extremas e incontrolables, cuyas fases negativas se vuelven cada vez más largas.
- Relaciones interpersonales inestables debido a la constante vacilación entre el apego y el rechazo, el pensamiento en blanco y negro
- Pérdida de la realidad por la sensación de estar en otro mundo y experimentar sentimientos desprendidos de uno mismo.
- Trastornos de identidad en forma de incertidumbre repentina sobre quién es usted y qué puede hacer
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Tratamiento y Terapia
No existe consenso en medicina y psicología sobre cómo tratar el síndrome límite. En general, no se considera que los enfoques psicoterapéuticos tengan resultados particularmente buenos. Los enfoques terapéuticos conductuales han demostrado ser más exitosos, en los que se muestra al paciente cómo pueden desarrollar nuevos patrones conductuales en situaciones extremas e internalizarlos a largo plazo.
De nuevo, hay diferentes escuelas que brindan más apoyo o confrontación. Dado que el síndrome límite expresa experiencias traumáticas de la infancia, también se recomiendan terapias especiales para el trauma, aunque la ciencia está de acuerdo en que esto no debería conducir a un re-traumatismo.
La elección del método de terapia adecuado para el síndrome límite depende en última instancia de la persona afectada, y los procedimientos estandarizados rara vez muestran el efecto deseado. Además, siempre se considera especialmente útil incluir el entorno social en la terapia. Los tratamientos con fármacos, los llamados medicamentos, no pueden tratar el síndrome límite en su conjunto, pero como mucho combatir los síntomas individuales.
Outlook y pronóstico
El trastorno límite de la personalidad suele durar varios años. El síndrome límite generalmente se vuelve más leve con la edad. Los síntomas pueden retroceder tanto que ya no se cumplen los criterios de diagnóstico del trastorno de la personalidad. A menudo, sin embargo, algunos de los síntomas persisten. Sin embargo, este resto no tiene por qué tener un valor de enfermedad, pero también puede formar parte del espectro de personalidad normal.
Sin embargo, al mismo tiempo, la vejez también se considera un factor de riesgo de intentos de suicidio que terminaron con la muerte de la persona en cuestión. La impulsividad, la depresión y el abuso en la primera infancia también aumentan el riesgo estadístico de suicidio. Además, puede ocurrir otro trastorno de la personalidad además del síndrome límite y reducir las posibilidades de mejora.
El trastorno de personalidad dependiente, ansioso-evitativo y paranoico se presenta con especial frecuencia. Si la personalidad límite sufre un trastorno de personalidad antisocial, también aumenta el riesgo de suicidio. Sin embargo, estas declaraciones son declaraciones generales: el curso individual del trastorno límite de la personalidad puede desviarse del promedio.
Un estudio mostró que seis años después del diagnóstico, un tercio de los pacientes aún padecían síndrome límite. Un claro declive ya era evidente después de dos años. El desarrollo y la difusión de terapias específicas, como la terapia conductual dialéctica (DBT), ha permitido mejorar la gama de ayuda para los pacientes durante los últimos quince años.
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Los afectados por el síndrome límite pueden protegerse de acciones impulsivas con consecuencias negativas en la vida cotidiana evitando ocasionalmente situaciones que favorezcan percepciones y acciones excesivamente negativas o positivas. Para ello, se tienen en cuenta las pausas regulares de descanso, en las que la persona interesada se desconecta de las conversaciones y otras interacciones durante un tiempo determinado.
Durante estos descansos, sin embargo, los afectados no deben preocuparse por su percepción de los hechos, sino más bien alejarse un poco de lo que sucedió; si fue algo bueno o malo es irrelevante. Hay varias posibilidades para hacer esto, que incluyen, por ejemplo, escuchar música en voz alta, masajearse con bolas de masaje o resolver pequeños rompecabezas. Las posibilidades de distracción temporal son múltiples y los afectados pueden explorarlas y encontrarlas.
El distanciamiento temporal de los sentimientos en relación con ellos mismos y su entorno ayuda a los afectados por el trastorno límite de la personalidad a volver a su rol social de una manera más reflexiva y menos impulsiva. De esta forma, los conflictos, a veces objetivamente infundados, se pueden prevenir de antemano.
También debe incluirse el entorno de las personas interesadas. La comunicación sobre lo que se siente ayuda a todos los involucrados en las relaciones cotidianas. Las discusiones regulares que siguen una determinada estructura facilitan la comprensión del aspecto emocional y, a menudo, permiten a las personas con el síndrome límite evaluar y reevaluar mejor una situación posteriormente.
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