Anemia por deficiencia de vitamina B12

UNA Anemia por deficiencia de vitamina B12 indica un contenido reducido de hemoglobina en el suero, que en la mayoría de los casos se debe a una absorción deficiente de vitamina B12 en el tracto gastrointestinal. Las personas mayores, en particular, padecen a menudo una deficiencia de vitamina B12 y corren el riesgo de padecer anemia por deficiencia de vitamina.

¿Qué es la anemia por deficiencia de vitamina B12?

La anemia por deficiencia de vitamina B12 es una deficiencia de hemoglobina, el pigmento rojo de los eritrocitos (glóbulos rojos), que es el resultado de la falta de vitamina B12 y que juega un papel esencial en el transporte de oxígeno.

La vitamina B12 es un componente esencial para la síntesis de cromosomas (material genético de las células). Durante la división celular, los cromosomas de una célula deben duplicarse. Si hay una deficiencia de vitamina B12, el proceso de división celular se altera, por lo que también se ralentiza la división celular y la maduración de aquellas células en la médula ósea a partir de la cual se forman los eritrocitos.

La proporción de glóbulos rojos en el suero se reduce correspondientemente y, a largo plazo, la anemia es el resultado de una deficiencia de vitamina B12. Si no se trata, la anemia conduce lentamente a sentimientos frecuentes de debilidad y fatiga, dificultad para respirar durante el esfuerzo, palpitaciones, aumento del pulso, síntomas neurológicos, así como mala concentración y piel pálida.

causas

En la mayoría de los casos, la anemia causada por una deficiencia de vitamina B12 se debe a un procesamiento o absorción deficiente de la vitamina en el intestino delgado. La vitamina B12 solo se puede absorber en el intestino delgado si forma un complejo con una determinada molécula de proteína formada por las células parietales de la mucosa gástrica, el llamado "factor intrínseco".

Si falta este factor intrínseco, por ejemplo como resultado de una anemia perniciosa, una enfermedad autoinmune en la que los propios anticuerpos del cuerpo se dirigen contra las células parietales de la mucosa gástrica, la vitamina no se puede absorber y se produce anemia por deficiencia de vitamina B12.

Además, las infecciones por parásitos intestinales (incluida la tenia del pescado), que provocan una mayor necesidad de vitamina B12, enfermedades intestinales como la enfermedad de Crohn y la extirpación parcial del intestino delgado o el estómago pueden provocar anemia. Por el contrario, la anemia causada por la deficiencia de vitamina B12, aparte de una dieta vegana, rara vez es causada por desnutrición.

Síntomas, dolencias y signos

La anemia por deficiencia de vitamina B12 es una enfermedad muy grave que, si no se trata, suele ser mortal. La llamada anemia por deficiencia de vitamina B12 o anemia perniciosa se caracteriza por muchos síntomas diferentes. Los síntomas típicos que se pueden atribuir a la falta de sangre son fatiga crónica, disminución severa del rendimiento, aumento de la frecuencia cardíaca, piel pálida y tendencia al colapso.

Los glóbulos rojos son más grandes de lo normal pero menos numerosos. Además de estos síntomas, a menudo hay ardor en la lengua, úlceras bucales en la lengua y la mucosa oral, enfermedad angular angular e indigestión. Los bebés y los niños pequeños a menudo sufren graves trastornos del desarrollo. En los bebés, una deficiencia de vitamina B12 se manifiesta a través del llanto frecuente (bebé que llora).

Además, los dolores de estómago ocurren como resultado de la gastritis autoinmune que causa la deficiencia de vitamina B12. Además, la anemia por deficiencia de vitamina B12 también se acompaña de síntomas neurológicos. Se producen neuropatías que se caracterizan por hormigueo, parestesia, entumecimiento de la piel, sueño de manos y pies, trastornos de coordinación y marcha inestable.

En casos extremos, también pueden ocurrir parálisis severa y dolor intenso. De todos modos, las personas afectadas son generalmente muy sensibles al dolor. El daño al nervio se vuelve irreversible si el tratamiento no se administra a tiempo. Además, pueden aparecer síntomas psicológicos como depresión, mala memoria, trastornos de concentración, demencia, psicosis o esquizofrenia. También se cree que los pacientes con anemia por deficiencia de vitamina B12 tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y cáncer.

Diagnóstico y curso

La anemia por deficiencia de vitamina B12 se diagnostica mediante un análisis de sangre. Una disminución del contenido de vitamina B12 en el suero sanguíneo, una disminución de los valores de reticulocitos (etapa preliminar de los eritrocitos) y un aumento de tamaño de los eritrocitos con un contenido elevado de hemoglobina indican anemia.

También se utilizan exámenes adicionales para el diagnóstico diferencial. Con la ayuda de la prueba de Schilling, se puede determinar la absorción deficiente de vitamina B12. Cualquier infestación de parásitos se puede detectar como parte de un análisis de heces. Si la anemia es causada por anemia perniciosa, se pueden determinar los anticuerpos contra las células parietales de la mucosa gástrica, mientras que una gastroscopia proporciona información sobre las alteraciones características.

El curso y el pronóstico de la anemia por deficiencia de vitamina B12 dependen en gran medida de la causa subyacente. Si no se trata, la anemia provoca daños neurológicos que a menudo son irreversibles.

Complicaciones

Sin tratamiento, la anemia causada por una deficiencia de vitamina B12 puede provocar complicaciones cardiovasculares: a largo plazo, es posible un aumento del estrés en el corazón. El transporte reducido de oxígeno también aumenta el riesgo de colapso cardiovascular. Esto último puede dar lugar a más complicaciones, por ejemplo, por caídas, que pueden provocar lesiones.

La falta de vitamina B12 en sí misma también puede causar complicaciones. Los trastornos neurológicos permanentes también son posibles sin tratamiento. Por lo tanto, debe realizarse una compensación suficiente de la deficiencia lo antes posible. En el caso de una deficiencia de vitamina B12, las molestias neurológicas se manifiestan, por ejemplo, como una sensación de entumecimiento u hormigueo en los brazos o piernas.

Además de los síntomas generales de la anemia, pueden aparecer otros signos con la anemia por vitamina B12. Estos incluyen cansancio, palidez, indigestión, sensación de debilidad, encías sangrantes y somnolencia. Además, la velocidad de los latidos del corazón y la respiración pueden aumentar.

Las complicaciones psicológicas incluyen deterioro de la memoria, confusión, dificultad para concentrarse y estado de ánimo depresivo. En algunos casos, también son posibles las percepciones psicóticas en forma de alucinaciones, fuga de pensamientos o síntomas similares. Además, una deficiencia grave de vitamina B12 puede provocar cambios de personalidad.

Los problemas de concentración y memoria en particular pueden conducir a un deterioro en el desempeño profesional o académico. En general, los diversos síntomas también pueden contribuir a que la persona afectada se retraiga socialmente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Las sensaciones parasitarias como la sensación de frialdad en los pies y las manos son efectos secundarios comunes de una deficiencia de VB12. El cosquilleo permanente en la superficie de la piel, los trastornos constantes de concentración y el cansancio diurno excesivo también ocurren con la falta prolongada de suministro.Estos primeros signos de alerta son motivo suficiente para consultar al médico de familia, ya que la anemia en sí se considera una consecuencia a largo plazo de una enfermedad por deficiencia.

La mera sospecha en combinación con piel pálida, bajo rendimiento y mareos justifica un examen más detenido del nivel de vitamina B12. La anemia también provoca un deterioro masivo del estado general de las enfermedades existentes debido al bajo suministro de oxígeno en el torrente sanguíneo.

La inflamación permanente de la mucosa gástrica reduce en gran medida la capacidad del tracto gastrointestinal para absorber vitamina B12. En el caso de dolor abdominal que se repite regularmente, es aconsejable controlar el aporte de vitamina B12. Los afectados a menudo perciben el deterioro de su rendimiento como un proceso progresivo. Incluso el descanso suficiente a menudo no aporta ninguna mejora fundamental.

El cansancio ocasional sin un descenso continuo de la forma física no suele deberse a un descenso por debajo del valor de VB12. Las características distintivas, como un aumento inexplicable de la frecuencia cardíaca, lengua roja, comportamiento nervioso, síntomas neurológicos y signos de ictericia, también proporcionan pistas importantes. Un análisis específico de los antecedentes solo se puede realizar a través del suero sanguíneo debido a numerosas causas de anemia. Recomendamos urgentemente no posponer una evaluación médica. Si no se trata, la anemia causa afecciones potencialmente mortales.

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Tratamiento y Terapia

En el caso de la anemia por deficiencia de vitamina B12, las medidas terapéuticas siempre tienen como objetivo eliminar la enfermedad de base y la deficiencia de vitamina mediante la terapia de sustitución con vitamina B12 sintética.

Para hacer esto, debe inyectarse vitamina B12 artificial (1000 µg) en el músculo cada semana durante las primeras tres semanas al inicio de la terapia. Luego, a la persona afectada se le inyecta por vía intramuscular la misma cantidad de vitamina B12 cada 1 a 3 meses. Además, inicialmente existe una mayor necesidad de hierro para regenerar los glóbulos rojos (eritrocitos), que deben cubrirse con suplementos de hierro adicionales.

Si hay una enfermedad subyacente, como anemia perniciosa, que no se puede curar, o si el estómago o partes del intestino delgado han sido extirpados quirúrgicamente, la vitamina B12 sintética debe inyectarse de por vida en la mayoría de los casos para prevenir la anemia debido a una deficiencia de vitamina B12. .

En casos raros (alrededor del dos al cinco por ciento de los afectados) pueden ocurrir complicaciones tardías como cáncer gástrico o rectal. Por esta razón, se deben realizar gastroscopias anuales para verificar incluso después de completar con éxito el tratamiento para la anemia.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de la anemia por deficiencia de vitamina B12 depende de la causa de la deficiencia de vitamina B12. Por lo general, hay inflamación de la mucosa gástrica, que es causada por reacciones autoinmunes del sistema inmunológico contra las células parietales del estómago. Se destruyen las células parietales del estómago.

En este caso se trata de la denominada anemia perniciosa, que no se puede curar. Las células parietales forman el llamado factor intrínseco, que es responsable de la absorción de vitamina B12 en el intestino. Debido a esta enfermedad autoinmune, el cuerpo ya no puede absorber la vitamina B12. Por tanto, la vitamina B12 debe administrarse en grandes cantidades o inyectarse.

Sin vitamina B12, el pronóstico de la anemia perniciosa es muy malo. Aumentan la fatiga, la falta de concentración y el bajo rendimiento. Al mismo tiempo, también aumentan las fallas neurológicas. Si no se trata, la anemia perniciosa finalmente conduce a la muerte.

Sin embargo, en casos raros, una deficiencia de vitamina B12 tiene otras causas. Esto se aplica, entre otras cosas, a dietas vegetarianas estrictas, infestación de parásitos en el intestino, reducciones de estómago, contaminación bacteriana del intestino, después de operaciones intestinales o síndrome de malabsorción.

En estos casos, el tratamiento adecuado se lleva a cabo una vez que se ha determinado la causa de la deficiencia de vitamina B12. Después de eliminar las causas relevantes, como la infestación de gusanos, el cuerpo puede volver a recibir suficiente vitamina B12, que estimula la formación de sangre.

prevención

Existen algunas medidas que pueden prevenir la anemia causada por una deficiencia de vitamina B12. Esto incluye una dieta variada, especialmente para las personas que siguen una dieta vegana. Además, las personas que se han sometido a una cirugía intestinal o que tienen inflamación crónica del tracto gastrointestinal deben someterse a controles regulares para detectar anemia.

Cura postoperatoria

La anemia grave siempre está en manos de un médico experimentado. La anemia por deficiencia de vitamina B12 se clasifica como la forma más grave de anemia causada por la vitamina B12. Debido a que la anemia megaloblástica o perniciosa puede ser fatal sin tratamiento, el tratamiento oportuno y el seguimiento de por vida son esenciales.

Como primera medida, se debe determinar la causa de la deficiencia de vitamina B12. Como tal, las reservas de esta vitamina se llenan durante un tiempo relativamente largo, pero los trastornos de absorción o las consecuencias de las operaciones pueden tener un impacto negativo. Tras la fase de diagnóstico, se debe asegurar un aporte permanente de vitamina B12.

Luego, los valores sanguíneos deben controlarse en exámenes de seguimiento programados regularmente. La atención de seguimiento debe mantenerse de por vida, ya que las causas de la dramática deficiencia de vitamina B12 generalmente no pueden remediarse.

Después del tratamiento agudo de la anemia, se inicia la terapia de mantenimiento con vitamina B12. Esta medida debe monitorearse regularmente. Si la vitamina se administra mediante inyecciones, se debe realizar un examen de seguimiento al menos cada dos meses. Si toma tabletas de vitamina B12 en dosis altas con al menos 5000 ug, también se deben programar citas de seguimiento regulares.

La atención de seguimiento es especialmente importante porque una deficiencia recurrente de vitamina B12 puede poner en peligro la vida del paciente. El seguimiento asegura que el recuento sanguíneo vuelva a la normalidad. Sin embargo, no es posible una cura.

Puedes hacerlo tu mismo

La forma más fácil de compensar la anemia causada por una deficiencia de vitamina B12 es cambiar su dieta. Los afectados pueden compensar principalmente la deficiencia consumiendo productos animales como carne, huevos o despojos. Los alimentos fermentados como el chucrut o la cerveza también contienen vitamina B y contrarrestan rápidamente la anemia leve. En el caso de anemia grave, también se pueden utilizar suplementos nutricionales que contengan vitamina B12, ácido fólico y hierro.

Se recomienda el reposo en cama para quienes padecen anemia después de una operación o una enfermedad parasitaria. Al mismo tiempo, la deficiencia se puede contrarrestar agregando caldo de carne y bebiendo mucho. Un plan de nutrición ayuda a regular la ingesta de vitamina B12 y a prevenir la reanemia.

Los vegetarianos y veganos en particular pueden evitar varios síntomas de deficiencia mediante una dieta equilibrada. Las mujeres con sangrado menstrual abundante también deben tomar medidas preventivas y compensar la posible pérdida de vitamina B12 y ácido fólico mediante una dieta saludable y preparaciones complementarias.

Si los síntomas de la anemia persisten a pesar de todas las medidas, puede haber otra causa. Luego, un médico debe diagnosticar la anemia y, si es necesario, sugerir la terapia adecuada.