los Auscultación representa una de las técnicas básicas más importantes del examen médico, y difícilmente se realiza un diagnóstico completo sin la ayuda de este método.
¿Qué es la auscultación?
La palabra "auscultación" tiene su origen en la palabra latina "auscultare", que significa "escuchar con atención". Esto es exactamente lo que sucede con la auscultación, también coloquialmente como Intervención a la línea telefónica es conocida.
El examinador registra los ruidos corporales a través de su oído y, si es necesario, utiliza ayudas adicionales como un estetoscopio. El método de auscultación se ha utilizado para diagnosticar diversas enfermedades de órganos desde la antigüedad. En primer lugar, los ruidos del órgano en cuestión se escucharon simplemente colocando el oído sobre la piel del órgano en cuestión. Esto también se conoce como auscultación directa. En el siglo XIX, la auscultación indirecta se hizo posible, ya que las trampas auditivas aparecieron por primera vez en este momento.
El fundador de esta técnica fue el médico francés René Laënnec, quien fue el médico personal responsable de la salud de Napoleón Bonaparte. Los dispositivos de auscultación indirecta continuaron mejorando, de modo que nació el estetoscopio tal y como lo conocemos hoy. Al instalar una membrana moderna, ahora es posible una evaluación diferenciada de muchos órganos como el corazón, los pulmones o el abdomen.
Función, efecto y objetivos
La auscultación cardíaca y pulmonar son las más utilizadas. Suelen formar parte del examen médico básico. Durante la auscultación pulmonar, se registran los ruidos pulmonares y cualquier ruido de fondo. Esto permite obtener pistas para el procedimiento de diagnóstico adicional.
Para la auscultación de los pulmones, el paciente se sienta en un taburete de altura regulable y se desnuda la parte superior del cuerpo. Luego se le pide que inhale y exhale profundamente con la boca abierta. El examinador debe proceder de acuerdo con un esquema fijo para no olvidar ningún lugar. El procedimiento de craneal a caudal y primero dorsal, luego ventral está muy extendido. Traducido para el profano médico, esto significa que la auscultación se lleva a cabo de arriba a abajo y primero al revés y luego al frente. Para que se puedan percibir las diferencias laterales, la auscultación siempre se hace primero a la izquierda y luego a la derecha en el mismo nivel. En cada caso, se esperan ruidos de inhalación y exhalación para poder evaluar completamente las condiciones de ventilación.
Durante la auscultación cardíaca, se registran los ruidos cardíacos. Se pueden escuchar dos ruidos cardíacos en adultos sanos. Marcan el comienzo y el final de la sístole, es decir, la fase de expulsión del corazón. En los niños, puede haber otros dos ruidos cardíacos. Si se encuentran en adultos, esto siempre indica una condición patológica. Los ruidos cardíacos, que siempre son patológicos y, por tanto, hay que aclararlos más, deben distinguirse de los ruidos cardíacos.
El paciente puede sentarse, pararse o acostarse para la auscultación del corazón. La auscultación estándar se realiza en cinco puntos diferentes de la pared torácica. El sonido de una de las cuatro válvulas cardíacas se puede escuchar particularmente bien en cada uno de estos puntos. Una excepción a esto es el punto Erb, que se encuentra en el paraesternal izquierdo al nivel del tercer espacio entre las costillas. Aquí todas las teclas se pueden escuchar al mismo volumen. Por lo tanto, el examinador puede obtener aquí una descripción general de la función cardíaca. Para poder determinar un posible déficit de pulso, el examinador siente el pulso radial, es decir, el pulso en la muñeca, paralelo a la auscultación.
Los trastornos abdominales se diagnostican mediante auscultación abdominal. El estómago se divide en cuatro cuadrantes, que luego se escuchan uno tras otro con el estetoscopio. Se debe prestar especial atención a los ruidos intestinales y vasculares. Tanto los ruidos faltantes como los excesivos son indicios de enfermedad, en este caso, la causa suele ser una obstrucción intestinal. Pero también a veces se pueden auscultar ruidos de flujo. Estos son una indicación de cambios patológicos en la aorta, es decir, la arteria principal. En mujeres embarazadas, la auscultación del abdomen también sirve para registrar los latidos del corazón del niño.
Por último, existen otras áreas en las que la auscultación puede resultar útil. Así que está la auscultación desde cero en la que se determinan los límites de los órganos. También es posible la auscultación carotídea. Esto se puede utilizar para evaluar el estado de las arterias carótidas.
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➔ Medicamentos para la dificultad para respirar y los problemas pulmonaresRiesgos, efectos secundarios y peligros
La auscultación del corazón y los pulmones en particular sigue siendo un procedimiento estándar en la actualidad para realizar un examen médico básico. Las principales ventajas son que los métodos prácticamente no tienen efectos secundarios, son no invasivos y económicos y, sin embargo, brindan mucha información que es adecuada para planificar cualquier diagnóstico adicional que pueda ser necesario. La auscultación del abdomen también juega un papel importante en el diagnóstico primario de enfermedades, algunas de las cuales son potencialmente mortales.
Sin embargo, hoy en día el diagnóstico casi siempre se complementa con métodos ampliados, ya que ahora están disponibles varios tipos de diagnósticos basados en aparatos. Por lo general, un examen de ultrasonido se inicia inmediatamente cuando se identifican patologías, lo que permite al examinador obtener una imagen mucho más precisa de la condición actual. Técnicas como la auscultación por raspado se utilizan raramente en la actualidad, ya que la ecografía tiene el mismo propósito, pero es mucho más precisa al mismo tiempo. A menudo también se omite la auscultación de las carótidas y en su lugar se lleva a cabo un examen ecográfico directo, porque esto permite una imagen más significativa de la estructura de la pared del vaso y el flujo sanguíneo.
Sin embargo, debido a sus numerosas ventajas, la auscultación todavía se aplica a las técnicas médicas básicas y se utiliza a menudo en la práctica clínica diaria.
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