Asterixis

los Asterixis es el síntoma de daño cerebral metabólico. El daño hepático o renal también puede dañar el cerebro, por ejemplo. Los pacientes con asterixis sufren un fuerte temblor de las manos debido a dicho daño.

¿Qué es la asterixis?

La asterixis es un trastorno del movimiento sintomático, que generalmente comienza por daño cerebral. El daño da como resultado una breve inhibición temporal de los músculos extensores de los músculos del antebrazo, lo que hace que las manos se flexionen.
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Los temblores involuntarios también se denominan temblores en medicina. Los movimientos de temblor son una secuencia de contracciones repetidas rítmicamente de grupos de músculos antagonistas. Todo el mundo tiene un temblor fisiológico apenas visible. Tan pronto como es claramente visible, el temblor es un fenómeno patológico que puede estar asociado con diversas enfermedades. El temblor marca la asterixis.

Esta enfermedad se clasifica dentro de los trastornos de coordinación y se caracteriza por movimientos bruscos y temblorosos de las manos. Por lo general, la asterixis se desarrolla como resultado de un daño cerebral tóxico o metabólico. Los temblores de aleteo también se mencionan en relación con el daño hepático.

En realidad, la asterixis no es un temblor en sentido estricto, ya que no se basa en la contracción de músculos antagonistas, sino en una pérdida de tono muscular a corto plazo. Esta pérdida de tono desencadena una corrección refleja que se manifiesta en forma de temblores. El Asterixis se describió por primera vez en 1949. Se considera que Adams y Foley fueron los primeros en describirlo. Una asterixis de las piernas interfiere con estar de pie y caminar. A menudo cae como resultado de esto.

causas

La asterixis es un trastorno del movimiento sintomático, que generalmente comienza por daño cerebral. El daño da como resultado una breve inhibición temporal de los músculos extensores de los músculos del antebrazo, lo que hace que las manos se flexionen. Tan pronto como la mano se ha movido hacia abajo, un reflejo compensa esta postura con un movimiento de estiramiento e intenta mover la mano de regreso a su posición inicial.

A menudo se habla de un mioclono causalmente negativo, al que sigue un movimiento correctivo reflejo. Según los informes de casos anteriores, la causa más común de temblor de aleteo parecen ser las encefalopatías metabólicas. Este es el término utilizado para describir el daño cerebral metabólico. Por ejemplo, la asterixis puede acompañar a las encefalopatías hepáticas.

También es un síntoma característico de la insuficiencia hepática aguda o en el contexto de la enfermedad de Wilson. Es mucho menos probable que la causa principal sea insuficiencia renal o medicación. El daño cerebral metabólico ocurre debido a las sustancias que se producen en las enfermedades metabólicas o que quedan en el cuerpo. En este contexto, también podemos hablar de sustancias con efecto tóxico.

Los pacientes con asterixis muestran síntomas tan pronto como se les pide que estiren las manos y las mantengan rectas con los dedos estirados. El temblor parece grave. Se puede observar una flexión repentina de la muñeca, que se produce de forma rítmica o arrítmica y tiene una frecuencia de aproximadamente cuatro corazones. Después de la flexión, hay un movimiento reflejo de corrección.

Cuando los pacientes sostienen los brazos a los lados, los movimientos actúan como batir de alas. En la mayoría de los casos, los temblores ocurren en ambos lados del cuerpo. En casos individuales, sin embargo, también es concebible una expresión unilateral. A menudo hay simetría con temblores bilaterales. Básicamente, la asterixis en sí es solo el sistema de otra enfermedad. Los síntomas que acompañan a los temblores dependen de la causa principal.

En relación con la insuficiencia renal, por ejemplo, son concebibles síntomas acompañantes como dolor de espalda, proteinuria y decoloración de la orina. Con todo el daño de órganos, el daño cerebral puede, dependiendo de la ubicación, también estar asociado con síntomas acompañantes que afectan la percepción, las habilidades motoras u otros procesos corporales.

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Enfermedades con este síntoma.

• Encefalopatía hepática

• Insuficiencia hepática

• Enfermedad de Wilson

Diagnóstico y curso

El neurólogo suele reconocer una asterixis con un diagnóstico visual. Para una evaluación y observación más de cerca, le pedirá al paciente que se coloque en la habitación con las manos extendidas. Si aparece el temblor fuerte, probablemente haya daño cerebral. Las imágenes del cerebro pueden confirmar este daño.

El historial médico se puede utilizar para diagnosticar la causa principal del síntoma. Si, por ejemplo, se habla de una enfermedad renal o hepática en el transcurso de la entrevista con el paciente, el diagnóstico de asterixis puede considerarse confirmado. Si no se han diagnosticado enfermedades metabólicas hasta la fecha, se llevan a cabo exámenes generales exhaustivos de los órganos metabólicos. El pronóstico de la asterixis depende de la causa principal.

Complicaciones

La asterixis, que se produce principalmente como resultado de daño cerebral metabólico o tóxico o en insuficiencia renal, puede conducir a diversas complicaciones si se produce y en el curso posterior de la enfermedad subyacente respectiva. El síntoma se asocia principalmente con malestar severo y habilidades motoras restringidas para el paciente.

Además, puede haber dolor severo en los brazos y especialmente en las muñecas, debido a la tensión constante y la flexión espasmódica de manos y dedos. Además, la asterixis provoca entumecimiento en las extremidades afectadas y, por lo tanto, puede limitar gravemente la vida diaria de la persona afectada. Por lo tanto, es aconsejable el tratamiento temprano por parte de un médico, aunque las opciones de terapia varían mucho de una causa a otra.

Por lo general, la asterixis en sí misma no da lugar a problemas, sino a la enfermedad subyacente. Esto puede variar desde una variedad de trastornos musculares, como temblores, hasta insuficiencia renal. En el último caso, los temblores que suelen ocurrir con la asterixis son solo uno de los muchos síntomas. Si la asterixis se produce como resultado de un temblor de escritura primario, la inflamación en las extremidades afectadas suele ser otra complicación. El tratamiento con propranolol y primidona a menudo promete una mejoría aquí. Si no se trata la causa de la asterixis, puede ocurrir daño permanente a los nervios.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El síndrome de asterixis se caracteriza por temblores en las manos. También se conoce como "temblor" o "temblor de aleteo" o "temblor de aleteo". Típico de este tipo de temblor de manos son los movimientos bruscos de las manos. Se producen fácilmente al tratar de poner las manos, incluidos los dedos, hacia adelante sin un temblor claramente visible. Cuando los brazos se extienden hacia los lados, el temblor se asemeja al aleteo de las alas. La asterixis suele ocurrir en ambos lados, rara vez en un lado.

La asterixis es una expresión de un deterioro metabólico del cerebro que se ha producido debido a un daño hepático o renal. El cerebro dañado ya no puede controlar adecuadamente los músculos que gobiernan el antebrazo. Para el médico de familia, la asterixis indica principalmente daño hepático. También debe considerar una posible insuficiencia renal, así como la enfermedad genética por almacenamiento de cobre, la enfermedad de Wilson, o un efecto secundario de un medicamento como causa de la asterixis. En el caso de una asterixis, el médico de familia derivará a su paciente a colegas especialistas para un diagnóstico adicional, por ejemplo, a un internista, gastroenterólogo o nefrólogo.

En el tratamiento de la enfermedad en la que se basa una asterixis, también se debe discutir un posible abuso de alcohol. En el caso de abuso de alcohol, se debe buscar un tratamiento de abstinencia además de tratar la enfermedad subyacente con el paciente.

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Tratamiento y Terapia

Después del diagnóstico de asterixis, los pasos del tratamiento dependen principalmente de la enfermedad primaria en la que ocurrió el daño cerebral. En el caso de insuficiencia renal, además de la diálisis, se puede discutir un trasplante, por ejemplo. El síntoma de asterixis no puede tratarse causalmente en el sentido más estricto. El daño cerebral ya ocurrió. Como regla general, el tejido cerebral no se puede regenerar por completo.

Esto no soluciona la causa real de la asterixis. Sin embargo, la apariencia se puede mejorar con un tratamiento de apoyo para que ya no interfiera con la vida de la persona afectada. Con este objetivo en mente, los pacientes participan en sesiones de entrenamiento de fisioterapia. Después del daño cerebral causado por un accidente cerebrovascular, la fisioterapia podría, por ejemplo, cambiar la función de las áreas cerebrales dañadas a áreas cerebrales intactas en casos individuales.

A partir de entonces, los pacientes estaban mayoritariamente asintomáticos. Teóricamente, la asterixis puede disolverse a pesar del daño irreversible del cerebro. Si los temblores no mejoran con la fisioterapia, los pacientes al menos aprenden a tratarlos con la ayuda de la fisioterapia o la fisioterapia.

Outlook y pronóstico

Según la enfermedad subyacente, el pronóstico de una asterixis es muy diferente. En principio, sin embargo, no se puede suponer una curación espontánea de la enfermedad. E incluso si la causa se puede corregir con éxito, los síntomas aún pueden persistir.

Si la causa se encuentra en un daño cerebral, no es curable según los conocimientos médicos actuales. Dado que el tejido cerebral dañado ya no puede regenerarse, el llamado temblor de aleteo no se puede revertir con tratamiento médico en este caso.

Si la causa es insuficiencia hepática aguda o insuficiencia renal, el tratamiento inmediato puede mejorar los síntomas. Tanto la insuficiencia hepática como la renal aguda son potencialmente mortales. Si, por ejemplo, se realiza diálisis, es posible que ya haya una mejora. Si tiene insuficiencia renal grave, un trasplante de riñón exitoso puede ayudar a curar la asterixis.

Las medidas terapéuticas complementarias también ayudan al paciente a afrontar mejor los síntomas típicos de la vida diaria. Además de la terapia ocupacional y la fisioterapia para aprender sobre las secuencias de movimiento modificadas, la terapia conductual también juega un papel, en la que se aprende cómo se pueden integrar en la vida cotidiana nuevas estrategias para afrontar determinadas tareas. Por lo general, también es posible que los afectados puedan volver a un trabajo regular.

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prevención

La asterixis solo se puede prevenir en la medida en que se puedan prevenir el daño cerebral metabólico o enfermedades como la cirrosis hepática. Por ejemplo, el manejo consciente de sustancias tóxicas puede describirse en gran medida como una medida preventiva.

Puedes hacerlo tu mismo

La asterixis o temblor de aleteo siempre es causado por daño metabólico en ciertas áreas del cerebro o por un derrame cerebral. En el caso de daño metabólico de las células cerebrales, el tratamiento de los órganos metabólicos enfermos, como el hígado o los riñones, es fundamental para detener el curso de la enfermedad en la medida de lo posible.

El día a día y la autoayuda siempre tiene como objetivo aliviar los síntomas de la asterixis. Dado que ciertas áreas del cerebro se dañan de manera irreversible cuando se presentan los síntomas, se puede hacer que otras áreas del cerebro se hagan cargo de las tareas y funciones a través de un entrenamiento con ejercicios específicos. Es recomendable trabajar con un fisioterapeuta experimentado para diseñar un programa de ejercicios que también se puede realizar en casa como autoayuda. El procedimiento es comparable a los programas de fisioterapia, que generalmente se desarrollan después de un accidente cerebrovascular para entrenar a otras áreas del cerebro a asumir ciertas funciones.

Los síntomas también se pueden aliviar temporalmente mediante el uso de ejercicios de relajación activa como el entrenamiento autógeno, el yoga y la meditación. Ambas formas de terapia, entrenamiento de fisioterapia y relajación activa, se pueden realizar como autoayuda. El objetivo final es que los afectados puedan llevar una vida en gran medida normal y autodeterminada, siempre que la enfermedad subyacente que desencadenó los síntomas de la asterixis sea tratable y también tratada.