los Apéndice vermiforme es un apéndice del apéndice que es propenso a la inflamación aguda. También se vuelve coloquial Apéndice llamado. Los resultados de investigaciones más recientes indican una función inmunorreguladora del órgano, que anteriormente se clasificaba como en gran parte sin función.
¿Qué es el apéndice vermiforme?
El apéndice vermiforme (apéndice del apéndice) es una protuberancia formada principalmente por tejido linfoide con una longitud media de 10 cm y un diámetro de 0,5 mm, que se abre hacia el apéndice (ciego) a través de un pliegue de la membrana mucosa en forma de colgajo, la llamada válvula de Gerlach.
El apéndice se denomina popularmente a menudo incorrectamente como apéndice. El apéndice vermiforme se localiza en el cuadrante inferior derecho del abdomen como punto de partida del ciego por debajo de la válvula ileocecal (valva ileocaecalis), el cierre funcional entre el intestino grueso y delgado.
Anatomía y estructura
El apéndice vermiforme es extremadamente variable en forma, tamaño y ubicación, pero generalmente se localiza retrocecalmente ("detrás del ciego") ascendente o descendente. Los tres tänien del intestino grueso continúan en el apéndice como una capa muscular longitudinal cerrada.
En general, el apéndice vermiforme consta de las siguientes capas de tejido (de adentro hacia afuera): una membrana mucosa (túnica mucosa), una capa de tejido conectivo entre la membrana mucosa y la capa muscular (tela submucosa), una capa de tejido fino con células musculares lisas (túnica muscular) y una capa serosa de piel (túnica) serosa). La serosa que rodea al órgano se fusiona con el mesoapéndice (mesenteriolum) en el punto de unión, que conduce a los vasos sanguíneos irrigadores (arteria apendicular, vena apendicular).
Las placas de Peyer se localizan en la tela submucosa y la túnica mucosa. Estas colecciones de folículos linfáticos sobresalen hacia la luz del apéndice como una cúpula en algunas áreas. En lugar de las vellosidades y criptas habituales, aquí se encuentran células M. Estos conducen antígenos a los folículos linfáticos y desencadenan una respuesta inmunitaria.
Función y tareas
La función del apéndice vermiforme se ha discutido durante mucho tiempo. A pesar de la evidencia en contrario, hasta hace unos años se suponía que el apéndice era simplemente un remanente sin función del desarrollo evolutivo. Por el contrario, ahora se supone que este órgano linfático tiene una función inmunorreguladora y puede asignarse al denominado GALT (tejido linfoide asociado al intestino), el sistema inmunológico intestinal.
La función exacta aún no se ha aclarado con claridad. El tejido linfático asociado al intestino consiste en todo el tracto gastrointestinal de folículos linfáticos agregados (placas de Peyer), que sirven como colonias de linfocitos B para la multiplicación y diferenciación de linfocitos B en células plasmáticas productoras de antígenos. Como parte del sistema inmunológico adquirido, las placas de Peyer desempeñan un papel importante en la defensa contra infecciones y el procesamiento de información inmunológicamente relevante.
Además, estudios recientes indican que las bacterias útiles de la flora intestinal natural en el caso de las enfermedades diarreicas, junto con las moléculas del sistema inmunológico en el apéndice vermiforme, están protegidas del enrojecimiento relacionado con la diarrea y reciben anticuerpos del sistema linfático circundante. El apéndice actúa en consecuencia como una especie de "casa segura" (escondite seguro). En la fase de convalecencia, las bacterias que sobreviven de esta forma pueden volver a colonizar el intestino y desplazar los gérmenes que aún se encuentran allí. Esta función es particularmente importante en áreas con condiciones de contexto higiénicas deficientes. En los países desarrollados, la apendicectomía (extirpación del apéndice por inflamación) que se realiza con frecuencia no tiene efectos sobre la salud de los afectados según los conocimientos previos.
Enfermedades y dolencias
Especialmente en niños en edad escolar primaria y adultos jóvenes, hebras de cicatrices, componentes de alimentos no digeribles (p. Ej.Granos de fruta) o cálculos fecales provocan un cierre de la luz del apéndice. La secreción acumulada daña la pared del apéndice y proporciona un caldo de cultivo óptimo para patógenos bacterianos que migran a través del torrente sanguíneo o desde la flora intestinal (infecciones intestinales), se multiplican y causan inflamación aguda (apendicitis).
Aunque la apendicitis aguda es una enfermedad muy común y, con un 7 a 12 por ciento de los casos, es la urgencia más común en la cirugía abdominal, el diagnóstico temprano es difícil debido a las diferentes anomalías posicionales y la localización muy diferente del dolor. Además, los síntomas clásicos como pérdida de apetito, tirones y dolor tipo cólico en el área umbilical o epigastrio (área abdominal superior) con posterior reubicación del dolor en la parte inferior del abdomen, náuseas y vómitos, así como fiebre moderada, se manifiestan solo en aproximadamente el 50 por ciento de los afectados.
La principal complicación de la apendicitis es la perforación. Con una perforación abierta, la secreción purulenta fluye desde el apéndice hacia la cavidad abdominal libre y puede causar peritonitis difusa (inflamación generalizada del peritoneo) potencialmente mortal con un mayor riesgo de sepsis. Los patógenos más comunes liberados incluyen enterococos y Escherichia coli, en casos más raros, salmonella, estafiloococos o estreptococos.
Una perforación cubierta conduce a un absceso cubierto por la malla grande (absceso peritiflítico) con acumulaciones localmente limitadas de pus en la parte inferior derecha del abdomen (peritonitis local). Incluso con apendicitis con perforación y peritonitis, la tasa de mortalidad es solo del 1 por ciento. En casos raros, se pueden desarrollar tumores malignos en el apéndice (tumores malignos del apéndice).
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