Andrología

Andrología es la ciencia médica de Medicina masculina e incluye la fisiología, anatomía y patología de la reproducción masculina. La andrología también se ocupa de los aspectos terapéuticos endocrinológicos y sexuales y los problemas del envejecimiento de los hombres.

¿Qué es la andrología?

La andrología, como estudio de los órganos reproductores masculinos, también se ocupa de su patología y trastornos en todas las fases de la vida y en todas las edades. Diferentes enfoques en la investigación y la docencia están en el primer plano de la andrología como rama de la medicina. Los andrólogos son en su mayoría urólogos que se especializan en medicina masculina.

La consulta andrológica trata principalmente sobre trastornos de la fertilidad del hombre, infertilidad. Además, influyen los trastornos de la función testicular como el hipogonadismo, la denominada disfunción eréctil, las preguntas sobre la anticoncepción masculina y los aspectos de la sexualidad en la vejez.

Los hallazgos de la andrología juegan un papel tan importante en el cuidado de las parejas sin hijos como lo hacen en la ginecología. En las prácticas de medicina reproductiva, los ginecólogos y los andrólogos siempre trabajan juntos, porque un deseo insatisfecho de tener hijos a menudo se remonta a la incapacidad de los hombres para concebir, lo que puede tener causas muy diferentes. La andrología siempre está abierta a la cooperación y colaboración con otras disciplinas médicas. Porque sin esta perspectiva médica general, a menudo no es posible un tratamiento adecuado, no solo de los trastornos de la fertilidad.

Tratamientos y terapias

La gama de tratamientos en el campo médico de la andrología se adapta a las necesidades de los hombres y sus órganos reproductivos. En particular, los aspectos hormonales y psicosociales también juegan un papel importante en el diagnóstico y la terapia. Porque de ninguna manera todos los trastornos de la reproducción masculina son en realidad de origen orgánico.

Esto es evidentemente evidente en lo que se conoce como disfunción eréctil, que padece hasta uno de cada tres hombres mayores de 50 años en los países industrializados occidentales. Con la edad, la producción de testosterona, la hormona sexual masculina, disminuye en los testículos. Incluso con el estímulo sexual apropiado, a menudo no se produce una erección. Sin embargo, en pacientes más jóvenes con disfunción eréctil, la causa subyacente es principalmente psicológica. Al mismo tiempo, la experiencia del orgasmo o el proceso de eyaculación en sí pueden verse alterados.

El tratamiento de la disfunción eréctil a menudo requiere un período de tiempo más largo y, a menudo, también incluye psicoterapia durante varios años, que también puede incluir a la pareja. El andrólogo también es el primer punto de contacto para los hombres cuando se trata de cuestiones de anticoncepción masculina. El procedimiento de elección es el corte de los conductos deferentes, conocido como vasectomía.

Esta suele ser una intervención reversible, por lo que la fertilidad se puede recuperar en un momento posterior retrocediendo. Un trastorno andrológico común es el hipogonadismo. La formación de testosterona se ve alterada por la malformación del testículo, que puede tener efectos de gran alcance sobre el estado de ánimo, la libido, las funciones cognitivas y el metabolismo óseo. Los recién nacidos varones con testículos no descendidos, es decir, testículos abdominales o inguinales, tienen un riesgo particularmente alto de hipogonadismo y la infertilidad asociada.

Hoy en día, una deficiencia de testosterona se puede remediar en gran medida con una terapia de sustitución con tabletas o gel. Sin embargo, la terapia de reemplazo de testosterona ya no es la primera opción para la deficiencia de testosterona debido al riesgo significativamente mayor de carcinoma. Los andrólogos también diagnostican y tratan las neoplasias malignas de los órganos urinarios y genitales. Para los hombres mayores, las cuestiones de la fertilidad masculina ya no están en primer plano, sino las enfermedades de la glándula prostática, la próstata. Si el cáncer de próstata se detecta demasiado tarde, si no se trata, puede provocar la muerte por metástasis, por lo que la andrología también juega un papel importante en la prevención.

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Métodos de diagnóstico y examen

Los médicos de medicina masculina, los andrólogos, como cualquier otra especialidad médica, tienen a su disposición todo el espectro de diagnóstico ambulatorio y hospitalario. Sin embargo, en el contexto de la andrología urológica y la medicina reproductiva, se utilizan algunos diagnósticos especializados. Los procedimientos de diagnóstico y examen andrológicos más importantes incluyen procedimientos de diagnóstico por imágenes y pruebas hormonales de la sangre.

En el primer contacto entre el paciente y el andrólogo, generalmente se realiza un examen de ultrasonido de los testículos y el epidídimo después de la anamnesis. Con un cabezal de ultrasonido especial, la estructura tisular y los cambios tisulares en los testículos se pueden identificar rápidamente y, si es necesario, llevar a cabo para un diagnóstico extendido. Se puede realizar un análisis de sangre en paralelo para determinar los niveles de testosterona y otras hormonas importantes como la DHEA. El estado de la orina también forma parte del examen estándar en el horario de consulta andrológica.

Esta es la mejor forma para que el andrólogo diagnostique cambios inflamatorios en el área del tracto urinario inferior. Con el fin de limitar mejor un trastorno de la fertilidad, la andrología suele utilizar el llamado espermiograma como herramienta de diagnóstico in vivo. En la eyaculación del hombre, el número y la motilidad de los espermatozoides presentes se examinan con un microscopio óptico. Además, el eyaculado también puede examinarse por su composición químico-biológica.

En medicina reproductiva, también es posible ultracongelar los espermatozoides obtenidos en nitrógeno líquido a -196 grados Celsius en un banco de esperma para su posterior inseminación artificial. Si la terapia de reemplazo de testosterona se lleva a cabo por hipogonadismo, la detección temprana de contraindicaciones es una de las tareas del andrólogo. Para cuestiones andrológicas especiales, también se utilizan métodos de examen genético humano. Muchas de las llamadas aberraciones cromosómicas no solo pueden conducir a una fertilidad reducida, sino también a un subdesarrollo de las características sexuales masculinas primarias y secundarias.

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