Amelogénesis

los Amelogénesis es la formación del esmalte dental, que se lleva a cabo en dos fases por los ameloblastos. A una fase de secreción le sigue una fase de mineralización que endurece el esmalte dental. Los trastornos de la formación del esmalte dental hacen que los dientes sean más propensos a la caries ya la inflamación y, a menudo, se tratan con coronas.

¿Qué es la amelogénesis?

El esmalte de los dientes es el tejido más duro del cuerpo humano. Rodea la dentina y tiene una función protectora. Hay una gran cantidad de esmalte, especialmente en la zona de las coronas dentarias. Alrededor del 97 por ciento de la propia sustancia del cuerpo se compone de sustancias inorgánicas como calcio o fosfato. Solo alrededor del tres por ciento del esmalte dental es orgánico.

Por lo tanto, el esmalte dental a menudo se denomina tejido muerto sin capacidad regenerativa. Esto tiene que ver con la forma en que se forma el esmalte dental, también conocida como amelogénesis. La amelogénesis es realizada por los ameloblastos en la etapa coronaria del desarrollo ontogenético. Estos son tipos de células especializadas del ectodermo de superficie que forman el esmalte y se encuentran contra la capa formada desde el exterior después de que se completa el trabajo. Después de que brotan los dientes, ya están mordidos. Por esta razón, el esmalte dental es un tejido sin una variedad de capacidades regenerativas, como en la cicatrización de heridas. Sin embargo, la remineralización es posible.

Función y tarea

Los esmalteblastos o ameloblastos corresponden a células de estructura cilíndrica y sección transversal hexagonal. Su diámetro ronda los cuatro µm. Lo llevan a una longitud de hasta 40 µm. Secretan principalmente dos proteínas. Además de la denominada enamelina, forman la amelogenina. En el curso del desarrollo ontogenético, estas sustancias almacenan sales y se mineralizan para formar hidroxiapatita. De esta forma, se convierten en esmalte dental.

En el extremo secretor de cada ameloblasto hay una extensión en forma de cuña. Este elemento de las células se llama proceso de Tomos y es responsable de alinear los prismas individuales en el esmalte dental. Tan pronto como la formación del esmalte dental se detiene, todos los ameloblastos se convierten en células escamosas y forman el epitelio de la costura.A partir de este momento, ya no tienen la capacidad de dividirse, sino que se colocan estáticamente contra el esmalte dental en la capa externa. Después de la erupción de los dientes, pierden su autorización y, por tanto, se pierden. Cuando los dientes erupcionan, migran poco a poco en dirección al surco y en algún punto llegan al surco entre la encía y el diente, donde son rechazados.

La amelogénesis tiene lugar en la llamada etapa coronaria del desarrollo ontogenético. La formación de dentina y la formación de esmalte dental están sujetas a inducción recíproca. La dentina siempre debe formarse antes de que se forme el esmalte. Los pasos de la amelogénesis que acabamos de describir a veces se dividen en dos fases. Durante la fase secretora, se forman las proteínas, incluida la matriz orgánica, que conducen a un esmalte dental incompletamente mineralizado. Solo después de la siguiente fase de maduración se considera que la mineralización está completa. En la primera fase, la mineralización básica tiene lugar utilizando enzimas como la fosfatasa alcalina.

Por lo general, la primera mineralización se produce hacia el cuarto mes de embarazo. El esmalte formado en esta fase se extiende hacia fuera pieza a pieza. La fase de secreción ahora está completa. En la fase de maduración, los ameloblastos asumen las tareas de transporte. Transportan las sustancias del esmalte dental relevantes para la producción al exterior. Las sustancias transportadas son principalmente proteínas que se utilizan al final de la fase de maduración para la mineralización completa del esmalte. Las más importantes de estas proteínas son las sustancias amelogenina, enamelina, tuftelina y ameloblastina.

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Complicaciones

La amelogénesis imperfecta es un defecto congénito que destruye el esmalte dental. Es una enfermedad rara y tiene diferentes apariencias. La anamnesis detallada ayuda a evitar complicaciones graves. Incluso con los dientes de leche hay una abrasión masiva y pérdida de dientes.

La ingesta de alimentos es cada vez más difícil, la inflamación dolorosa y la fiebre hacen sufrir al niño y la adquisición del lenguaje solo puede desarrollarse poco. Los dientes comienzan a astillarse, reaccionan de forma hipersensible a las diferencias de temperatura y el síntoma suele ir acompañado de crecimientos en las encías y gingivitis. El diagnóstico se asegura mediante diagnósticos diferenciales e intervenciones terapéuticas iniciadas en una etapa temprana.

Este método es especialmente importante para los niños pequeños para que la dentición se desarrolle correctamente. Lo mismo se aplica a los adultos que se ven afectados por la pérdida de dientes. Además de la pérdida de firmeza y altura de mordida, aquí entra en juego el aspecto estético. La densidad del esmalte se mide sobre la base del examen de rayos X.

Dependiendo de la etapa avanzada, los dientes, en los niños incluso los dientes de leche, están provistos de coronas de tira o de acero o empastes de plástico, cerámica sin metal o dióxido de circonio. Esto los mantendrá el mayor tiempo posible. La amelogénesis imperfecta puede poner al paciente frente a una gran resiliencia psicológica y física, pero las complicaciones pueden evitarse si se detectan a tiempo.

Enfermedades y dolencias

Pueden surgir diversas dolencias con la formación del esmalte dental. La mayoría de estas molestias se denominan trastornos del esmalte o amelogénesis imperfecta. La causa de tales disfunciones es en gran parte desconocida. Los trastornos suelen manifestarse a más tardar en la primera infancia y se manifiestan en uno o más dientes, que en casos extremos tienen poco o ningún esmalte.

La razón de esto es objeto de especulación. Algunos científicos creen que las disfunciones en la formación del esmalte están relacionadas principalmente con factores externos. Por ejemplo, se especula que las infecciones fuertes en la infancia contribuyen a los trastornos del esmalte dental. Lo mismo puede aplicarse a ciertos medicamentos. Por otro lado, aún no se descartan factores internos. Las predisposiciones genéticas, por ejemplo, pueden describirse como tales. No se pueden excluir mutaciones en los genes codificantes de los ameloblastos o las sustancias amelogenéticamente relevantes. Hasta ahora, la medicina solo se ha puesto de acuerdo sobre la disfunción causal de los ameloblastos.

La hipoplasia del esmalte hace que los dientes del paciente sean más susceptibles a las caries y al desgaste. Además de la caries, la inflamación, como la inflamación de las raíces, son consecuencias concebibles. Los dientes dañados generalmente se coronan terapéuticamente para crear una apariencia más saludable, capacidad de masticación y protección artificial.

En el caso de cuadros clínicos particularmente graves después de la hipoplasia del esmalte dental, se requiere una restauración completa de la dentición, que puede resultar en una corona completa. Los dientes afectados se pueden tratar primero para la enfermedad secundaria y luego sellar. En determinadas circunstancias, también se extraen los dientes gravemente afectados con muy poco esmalte dental.

Si la inflamación de la raíz se ha desarrollado como resultado del trastorno educativo, primero se realiza un tratamiento de conducto. Para hacer esto, el diente debe abrirse para que se pueda extraer el tejido afectado. Una limpieza profunda de los conductos radiculares elimina las bacterias que causan la inflamación. Muy a menudo, se inserta un antibiótico en el diente afectado. La extracción del diente afectado solo debe considerarse en caso de recaída.

Si el trastorno de formación del esmalte se reconoce lo suficientemente temprano y se corona, a menudo no se producen enfermedades secundarias de los dientes.