Alodinia

A Alodinia los estímulos del tacto o los estímulos de temperatura se perciben como inusualmente dolorosos. La causa puede estar en el sistema nervioso central y periférico o en la psique del paciente. El tratamiento depende de la causa principal.

¿Qué es la alodinia?

Consulte a un médico si hay signos de irritación de los nervios o hipersensibilidad al dolor y la temperatura asociados con un dolor más de lo normal.
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La alodinia se asocia con la expresión de dolor neuropático. Las llamadas células sensoriales se encuentran en la piel humana y en las membranas mucosas y son el primer punto de toda percepción. Incluyen los nociceptores, que son accesibles a los estímulos dolorosos. Los nociceptores son terminaciones nerviosas libres de las neuronas sensibles de la médula espinal y se encuentran en todos los tejidos sensibles al dolor del cuerpo.

Los receptores del dolor informan al sistema nervioso central de dolor superficial, dolor en los órganos internos y dolor profundo en el sentido de dolor muscular y articular. A partir de una cierta intensidad de estímulo en su campo receptivo, los nociceptores forman un potencial de acción que viaja en forma de excitación neuronal a través de la médula espinal hasta el cerebro y allí alcanza la conciencia.

El umbral de estímulo para la formación del potencial de acción difiere de una persona a otra. De ahí la afirmación de que todo el mundo tiene un umbral de dolor diferente. Un umbral de dolor moderadamente bajo no tiene por qué estar asociado necesariamente con el valor de la enfermedad. Sin embargo, si los nociceptores ya generan un potencial de acción con estímulos táctiles agradables y, por lo tanto, reportan dolor, estamos hablando de valor de enfermedad.

Este fenómeno corresponde a la alodinia y describe el dolor causado por estímulos inofensivos y generalmente tolerados. Además, la hiperalgesia está relacionada con la alodinia.

causas

La causa de la alodinia generalmente se encuentra en los nervios enfermos y en las áreas de la piel a menudo previamente dañadas que irrigan. En el caso de daño nervioso, se mencionan las causas físicas de la alodinia. A menudo, en este contexto, los pacientes han sufrido polineuropatías en el pasado que activaron la actividad del nociceptor C espontáneo.

La pérdida crónica de fibras nerviosas en el contexto de la polineuropatía está relacionada con este fenómeno. En este sentido, el síndrome de dolor neuropático también se caracteriza por alodinia. Además, la alodinia se puede asociar con la pérdida de tejido segmentario en el cuerno posterior de la médula espinal.

La causa también puede ser la neuralgia del trigémino, en la que las fibras nerviosas desprotegidas se encuentran en las inmediaciones y reducen el umbral de estímulo a través de la neurotransmisión efáptica. Sin embargo, los factores psicológicos también pueden influir en los procesos que desencadenan el dolor.

Por ejemplo, los miedos y las tendencias a la somatización favorecen cualquier hipersensibilidad. Dependiendo de su ubicación en el sistema nervioso, la alodinia se denomina periférica (primaria) o central (secundaria). La alodinia mediada centralmente suele estar precedida por un accidente cerebrovascular o una enfermedad como la esclerosis múltiple.

Los pacientes con alodinia perciben el contacto indoloro y los estímulos de temperatura como dolorosos. Según los síntomas, la alodinia se divide en subgrupos:

• Una alodinia mecánicamente dinámica es cuando un leve estímulo de contacto en la piel provoca dolor, por ejemplo, el estímulo de un hisopo de algodón. El dolor se caracteriza por ser punzante o ardor y puede extenderse más allá del punto de contacto. Una alodinia mecánicamente estática produce una sensación de dolor cuando se aplica una ligera presión en un área determinada de la piel. Una ligera presión con el dedo, por ejemplo, desencadena un dolor sordo.

• La alodinia mecánica por pinchazo es hiperalgesia. Los pacientes con esta forma de alodinia perciben los estímulos táctiles ligeramente punzantes en la piel como un dolor excesivamente fuerte que se extiende, como al tocar un palillo de dientes.

• Las alodinias frías también son hiperalgesia y fácilmente intensifican los estímulos fríos dolorosos en un dolor cutáneo más severo.

• El fenómeno opuesto son las alodinias por calor, en las que existe una hipersensibilidad al dolor por calor y conduce a sensaciones de ardor de temperatura.

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Enfermedades con este síntoma.

• Polineuropatía
• Síndrome de dolor
• Neuralgia trigeminal

• carrera
• CRPS
• Enfermedad de Sudeck

• esclerosis múltiple
• Herpes
• Síndrome post-disectomía

Diagnóstico y curso

La alodinia se determina dentro de los diagnósticos neurológicos. La prueba de provocación se usa para hacer un diagnóstico. El examinador aplica varios tipos de estímulos a la piel del paciente. Para ello, utiliza ayudas como un palillo, un rodillo de metal frío y caliente o su propio dedo. Se pide al paciente que informe y describa la sensación de dolor.

El diagnóstico de alodinia va seguido de un diagnóstico detallado de la enfermedad subyacente. Si las imágenes del sistema nervioso central y periférico siguen siendo normales, es probable que exista una causa psicológica para la alodinia. El pronóstico del paciente depende de la causa principal. La alodinia mediada centralmente tiene el peor pronóstico. Las causas psicológicas generalmente se eliminan mejor.

Complicaciones

Pueden producirse varios efectos secundarios psicológicos en el contexto de la alodinia. También puede conducir a un comportamiento de evitación pronunciado por parte de la persona en cuestión. Por tanto, es bastante comprensible que se eviten todas las situaciones que provocan dolor. Sin embargo, este comportamiento no tiene sentido ya que, en última instancia, puede conducir al aislamiento de la persona en cuestión. Las actividades que normalmente se realizan con placer ya no se pueden percibir, ya que están asociadas con el dolor.

Además, definitivamente son posibles algunos efectos secundarios psicológicos de la alodinia. Como parte de la alodinia, puede aparecer o desarrollarse dolor crónico. El paciente es entonces atormentado permanentemente por el dolor que se desencadena por estímulos que normalmente no conducen a una sensación de dolor. Si este hecho dura más, puede desencadenar reacciones psicológicas, por ejemplo, un episodio depresivo. La conducta de evitación mencionada anteriormente, en combinación con el dolor crónico, puede conducir a un empeoramiento de los síntomas psicológicos.

Además de la depresión, también puede ocurrir ansiedad. Por lo tanto, se puede ver claramente que la alodinia puede conducir a una amplia gama de otros síntomas, algunos de los cuales se refuerzan mutuamente. Una parte importante de la terapia de la alodinia es prevenir el desarrollo del dolor crónico y prevenir las consecuencias psicológicas. Si esto ya ha ocurrido, se recomienda la terapia con una combinación de analgesia y psicoterapia.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Consulte a un médico si hay signos de irritación de los nervios o hipersensibilidad al dolor y la temperatura asociados con un dolor más de lo normal. Una sensación leve o familiar de dolor suele ser de poca importancia. Este dolor se caracteriza por el hecho de que vuelve a desaparecer rápidamente y no hay más deterioros. Por el contrario, el dolor intenso indica que se han destruido una o más fibras nerviosas.

Las autoevaluaciones se pueden realizar rápidamente aplicando presión sobre la piel. Dado que un nervio no tratado puede provocar la muerte de otras fibras nerviosas, se debe aclarar un examen médico. La alodinia puede tener varias causas. No todos pueden clasificarse como graves. Sin embargo, más detalles sobre la gravedad y las posibilidades de recuperación solo se pueden decir sobre una aclaración y determinación del origen. Cuanto más tiempo se tarde en consultar a un médico o en iniciar el tratamiento, más puede progresar el daño.

También aumenta el riesgo de daños irreparables. Dado que, además de la alodinia, pueden aparecer síntomas psicológicos concomitantes, como ansiedad o depresión, una visita al médico es esencial si el dolor persiste. Alternativamente, aumenta la probabilidad de que las distinciones que acompañan a una alodinia solo puedan eliminarse con terapias prolongadas o que surjan consecuencias crónicas.

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Tratamiento y Terapia

Las sensaciones de dolor que han cambiado físicamente solo pueden tratarse de forma limitada. La causa determina el enfoque. Las alodinias psicológicamente condicionadas, por ejemplo, se tratan con apoyo psicológico. El apoyo psicológico también puede ser útil para otras formas de alodinia, de modo que el paciente pueda lidiar mejor con su sensibilidad alterada al dolor.

Con todas las causas orgánicas, como el daño al tejido nervioso, el daño generalmente se considera irreparable. Esto es especialmente cierto para las alodinias mediadas centralmente. El tratamiento de la causa principal puede llevar a una mejora de los síntomas, pero a menudo no desaparece por completo. Las terapias para el dolor pueden ser útiles en este contexto, por ejemplo, la implantación de una bomba con analgésicos.

En algunos casos, por causas orgánicas, se informó un retorno a la normalización del umbral del dolor después de que los pacientes se hubieran expuesto realmente a fuertes estímulos de dolor. Incluso después de una exposición regular a un dolor leve pero intenso, a veces se puede producir un efecto de adaptación o habituación y, por lo tanto, una mejora de la alodinia.

Outlook y pronóstico

En muchos casos, la alodinia restringe severamente la vida del paciente. Los contactos íntimos en particular están restringidos, lo que puede provocar problemas con la pareja. Por lo general, un médico puede hacer un diagnóstico y determinar si la alodinia es causada por una enfermedad física y mental. Si la causa es psicológica, el síntoma es tratado por un psicólogo. El curso posterior depende en gran medida del estado psicológico del paciente.

La alodinia a menudo conduce a un comportamiento ligeramente agresivo por parte del paciente, por lo que se retrae y se aísla socialmente. Además del dolor real causado por la enfermedad, a menudo se presentan depresión o ansiedad.

El tratamiento dirigido por el médico no es posible porque el médico no puede comprender exactamente cómo surge el dolor. Sin embargo, las terapias para el dolor pueden ser útiles y reducir en gran medida el síntoma. Los analgésicos también se pueden tomar temporalmente. Sin embargo, se debe evitar el uso prolongado. La mayoría de los pacientes también se adaptan al dolor. Como resultado, ya no reaccionan con tanta fuerza al dolor real como las personas sanas. Esto puede resultar peligroso en algunas situaciones.

Para prevenir el síntoma, debe evitarse el daño al sistema nervioso. Sobre todo, esto incluye el consumo excesivo de alcohol y otras drogas.

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prevención

La alodinia mediada periférica y centralmente solo se puede prevenir en la medida en que se pueda prevenir el daño al sistema nervioso. Las alodinias mediadas mentalmente pueden prevenirse tratando con prontitud los acontecimientos dolorosos y los miedos.

Puedes hacerlo tu mismo

Las alodinias, que son principalmente psicológicas, pueden tener un efecto positivo en los afectados de diversas formas. Las estrategias y los métodos aprendidos en las terapias adecuadas pueden integrarse fácilmente en la vida cotidiana. Los métodos de relajación orientados al cuerpo, los pasatiempos, las conversaciones, el entrenamiento del placer, la desensibilización cuidadosa en lugar de la evitación, el ejercicio adaptado al aire libre y las fases de regeneración suficientemente largas ayudan a evitar una mayor autoobservación y centrarse en el dolor.

Las medidas de autoayuda son a menudo ineficaces en el caso de alodinia fisiológicamente justificada. Participar en la vida social a pesar del dolor protege contra la soledad y desvía la atención del propio cuerpo hacia el mundo exterior. Las personas afectadas facilitan a sus familiares y amigos el afrontamiento de las reacciones al afecto y al contacto físico, muchas veces de difícil comprensión, involucrándolos en el proceso psicoeducativo. En los grupos de autoayuda pueden abordar sus preocupaciones y necesidades y, al mismo tiempo, contrarrestar el aislamiento y el aislamiento social. Participar en discusiones en foros en línea o documentar sus propias experiencias en diarios o blogs también ayuda a muchas personas que sufren de dolor a sobrellevar su enfermedad.

El objetivo de la autoterapia de apoyo debe ser aprender un comportamiento saludable de abstinencia y autoprotección en lugar de una estrategia de evitación que preserve la enfermedad. Se debe prestar especial atención a una ingesta adecuada de analgésicos, ya que una dosis incorrecta, demasiado baja o demasiado alta es contraproducente. A pesar de la falta de evidencia, los métodos complementarios también pueden ser útiles en casos individuales.