los queratosis actínica o queratosis solar es un daño cutáneo que progresa lentamente debido a años de exposición a la luz (especialmente a la luz ultravioleta). A continuación se explica la definición, causas, diagnóstico, curso, terapia y prevención de la queratosis actínica.
¿Qué es la queratosis actínica?
Esto da como resultado un daño a la epidermis cornificante. La queratosis actínica a menudo tarda varios años en desarrollarse después de que se ha producido el daño. La queratosis actínica se considera una condición precancerosa, lo que significa que el cáncer de piel puede desarrollarse después de años.
La queratosis actínica es una enfermedad precancerosa con tendencia a la degeneración maligna en el 5-10% de los casos. Por lo tanto, la queratosis actínica también se considera carcinoma in situ, es decir, una etapa temprana de un tumor sin crecimiento invasivo y la formación de uno o más tumores secundarios malignos en otros órganos.
causas
La queratosis actínica se presenta principalmente en personas con tipos de piel I y II. Sin embargo, los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. La razón de esto es a menudo el tiempo ocupacional prolongado bajo los rayos del sol para los trabajadores de carreteras y construcción o los trabajadores agrícolas o los marinos.
La incidencia de queratosis actínica (número de casos nuevos) está aumentando en Alemania porque están aumentando pasatiempos como los deportes acuáticos, el tenis, el senderismo o el esquí, así como viajar a países con una mayor proporción de rayos UV.
El período de latencia de la queratosis actínica hasta la aparición de un daño cutáneo visible puede durar hasta 20 años. Mientras tanto, el ADN de las células de la piel está dañado (mutación). Poco a poco, la piel mutada ahora se multiplica y desplaza a la piel normal.
Síntomas, dolencias y signos
La queratosis actínica se manifiesta como cambios superficiales en la piel en áreas del cuerpo que a menudo están expuestas a la luz solar, especialmente la cara, la frente, la cabeza y los antebrazos. Se desarrollan pequeñas manchas rojizas en estas partes del cuerpo, que en el curso de la enfermedad se convierten en nódulos rojizos claramente definidos que son del tamaño de una lenteja y son córneos de color marrón grisáceo. La piel se siente áspera en el área afectada.
Con una cornificación pronunciada, se pueden formar pequeños cuernos en la piel que causan dolor por presión. Los cambios en la piel generalmente ocurren en un área grande de todo el cuerpo o en pequeños grupos en ciertas partes del cuerpo. En las últimas etapas, la queratosis actínica también puede manifestarse en forma de endurecimiento, sangrado y enrojecimiento de la piel afectada. Además, los cambios en la piel aumentan de tamaño y ocasionalmente se convierten en úlceras.
También puede ocurrir dolor o queratinización excesiva de la piel y picazón, especialmente si la queratosis actínica se convierte en cáncer de piel. Si ya se ha formado un espinalio, pueden producirse síntomas adicionales como trastornos sensoriales y parálisis en el área afectada. En última instancia, se producen grandes cambios en la piel, en el transcurso de los cuales la piel se descama y se endurece aún más.
Diagnóstico y curso
La queratosis actínica se forma principalmente en la cabeza y los brazos, es decir, regiones del cuerpo que están cada vez más expuestas a la luz ultravioleta. Las llamadas "terrazas solares del rostro" son la frente, la nariz, la oreja, la boca y, en los hombres, la calva. Pero también los antebrazos y el dorso de las manos a menudo desarrollan queratosis actínica.
Antes de que se desarrolle la queratosis actínica, se produce una decoloración rojiza de la piel (redonda, ovalada) individualmente o en varios lugares. Por regla general, estas decoloraciones tienen una superficie rugosa. Como se describió anteriormente, la piel mutada desplaza a la piel normal y se desarrolla una queratosis espesa de color marrón, que puede variar en grosor.
Una forma de queratosis actínica es el cuerno cutáneo. En el proceso, se desarrolla una piel muy diferente, que parece un cuerno. Del cinco al diez por ciento de los pacientes con queratosis actínica desarrollan un tumor maligno cuando se rompe la membrana basal de la piel.
A menudo, se trata de un carcinoma de células escamosas invasivo. Si los pacientes también están inmunodeprimidos, la proporción de degeneración maligna de la queratosis actínica aumenta hasta en un 30% de los casos. El desarrollo de una degeneración maligna a menudo lleva años.
La queratosis actínica suele sospecharse por su aspecto y características clínicas. También se discute la situación profesional o privada. El diagnóstico final de queratosis actínica solo se puede realizar mediante un examen histológico después de una biopsia.
Complicaciones
La queratosis actínica se puede tratar de manera muy eficaz en las primeras etapas. Las opciones de tratamiento, como crio, láser o cortar el foco, generalmente no presentan complicaciones. El tratamiento puede resultar en lesiones menores que sangran un poco y sanan en unos días. Si no se trata la queratosis actínica, la queratosis puede convertirse en un espinalioma.
Esta subforma de cáncer de piel blanca es mucho más difícil de tratar y más complicada que la queratosis actínica. El cáncer de piel blanca se desarrolla en alrededor del diez por ciento de todos los casos de queratosis actínicas no tratadas. El espinalioma brota unos diez años después de la aparición de la primera mancha en la piel, que se puede atribuir a queratosis actínica.
Los espinaliomas tienden a crecer profundamente en el tejido y proliferar allí. No es raro que los espinaliomas formen metástasis, inicialmente en los ganglios linfáticos circundantes y luego principalmente en los pulmones. La queratosis actínica aparece en las primeras etapas en forma de manchas blancas, principalmente en la cara y las manos.
Si no se trata, las manchas permanecen, lo que puede tener un impacto negativo en la psique de personas particularmente sensibles. El retraimiento y el aislamiento social son el resultado no pocas veces.
¿Cuándo deberías ir al médico?
En muchos casos, esta enfermedad se diagnostica relativamente tarde, lo que puede provocar daños consecuentes irreversibles. Por esta razón, siempre se debe consultar a un médico si ocurren molestias en la piel que son inusuales y no desaparecen por sí solas. No hay curación espontánea en esta enfermedad. Por lo general, es necesaria una visita al médico si hay grandes cambios en la piel. Estos cambios pueden afectar diferentes áreas del cuerpo.
La cara también suele verse afectada por las molestias de la piel. Además, estas quejas pueden conducir a complejos de inferioridad o estados de ánimo depresivos, por lo que se puede consultar a un psicólogo. El tratamiento médico también es necesario en el caso de pápulas o queratinización de la piel. Cuanto antes se inicie este tratamiento, menor será el riesgo de consecuencias graves. Como regla general, se puede contactar directamente a un dermatólogo que pueda tratar adecuadamente los síntomas. En emergencias agudas, el paciente debe acudir al hospital.
Doctores y terapeutas en su área
Tratamiento y Terapia
La queratosis actínica se trata por un lado mediante la extirpación de la lesión mediante legrado (raspado o raspado), escisión (corte) o crioterapia (terapia de frío). También es posible el tratamiento electroquirúrgico o con láser.
Por otro lado, también se pueden utilizar fármacos locales para tratar la queratosis actínica. La terapia fotodinámica también se puede utilizar para formas más grandes y extensas de queratosis actínica. La luz se usa en combinación con un fotosensibilizador (sustancia activa a la luz) y el oxígeno presente en el tejido.
La sustancia a aplicar es principalmente no tóxica para el cuerpo, pero la estimulación con luz en una determinada longitud de onda y oxígeno crea sustancias tóxicas reactivas que dañan las regiones de la queratosis actínica. Por regla general, la terapia fotodinámica no tiene cicatrices.
Outlook y pronóstico
Esta enfermedad provoca graves daños en la piel. El daño generalmente ocurre de manera continua a través de varias exposiciones, de modo que los síntomas en la mayoría de los casos solo aparecen y se hacen evidentes más adelante en la vida. Hay cambios en la tez de la piel en varios lugares.
Los cambios en el rostro son particularmente incómodos para el paciente. En algunos casos, los afectados sufren una disminución de la autoestima. El dolor también puede ocurrir en las regiones afectadas, lo que puede dificultar la vida cotidiana. La piel está enrojecida y puede estar cubierta de pápulas.
Como regla general, esta enfermedad reduce la calidad de vida y la piel es relativamente áspera. Además, pueden ocurrir varios tipos de cáncer si la piel ha sido severamente dañada.
La enfermedad se puede tratar eliminando las áreas afectadas de la piel. Generalmente no hay cicatrices. Sin embargo, la persona afectada debe proteger su piel de la luz solar directa.
prevención
La profilaxis o prevención de la queratosis actínica consiste en una protección constante contra la luz. Esto debe hacerse especialmente en la infancia, ya que se conoce un período de latencia de 10 a 20 años. Esto es especialmente cierto para las personas con tipos de piel I y II, ya que están particularmente en riesgo.
Cura postoperatoria
El tratamiento local de la queratosis actínica con ungüentos o geles suele ir acompañado de cambios inflamatorios graves en la zona de la piel tratada. Dependiendo del tipo y modo de acción del fármaco utilizado, esto dura algún tiempo después del final del tratamiento: como parte del cuidado posterior, es importante mantener limpias las áreas de la piel afectadas y evitar la irritación de la piel por la ropa o el contacto excesivo si es posible.
En general, después de consultar a un médico, se puede aplicar una pomada curativa que contenga el ingrediente activo pantenol para acelerar la regeneración de la piel. No se deben utilizar productos que contengan cortisona ya que neutralizarían el proceso inflamatorio necesario para el tratamiento de la queratosis actínica. Si los cambios cutáneos se eliminan con ayuda de crioterapia o quirúrgicamente, también quedan pequeñas heridas, que deben protegerse de la contaminación y mantenerse secas hasta que hayan cicatrizado.
La medida de postratamiento más importante es la protección solar de por vida de todas las áreas de la piel en peligro a través de ropa adecuada y filtros solares con un factor de protección solar alto. Para proteger la piel particularmente sensible de la cabeza y la cara, los afectados deben usar siempre un sombrero o gorra para el sol cuando el sol brille. Autocontroles regulares de la piel y chequeos semestrales o anuales por parte del dermatólogo garantizan que las queratosis actínicas de aparición reciente puedan tratarse en una etapa temprana
Puedes hacerlo tu mismo
La queratosis actínica no suele causar síntomas graves y no es muy peligrosa, pero no obstante es una forma temprana de cáncer de piel, por lo que los afectados definitivamente deben consultar a un especialista.
Dado que la enfermedad se desencadena por la radiación ultravioleta del sol o en el solárium, se puede prevenir tomando medidas preventivas. Toda una gama de medidas de protección son fáciles de implementar. En particular, las personas con piel clara tipo I, que están particularmente en riesgo, nunca deben exponerse al sol de verano durante largos períodos de tiempo sin protección solar. Los protectores solares deben tener al menos un factor de protección solar de 30 y un filtro de banda ancha UVA / UVB.
Tomar mucho sol aumenta el riesgo a pesar de los agentes protectores. Dado que la radiación solar es particularmente intensa en el agua y en la alta montaña, las personas que ya han desarrollado los primeros signos de queratosis actínica deben evitar estas situaciones o tomar medidas de precaución adicionales. En estos casos, las partes del cuerpo afectadas no solo deben cubrirse con protector solar, sino también con ropa.
Si el médico tratante recomienda la terapia con un inmunomodulador, es imperativo que el paciente aplique el ingrediente activo en la piel durante varias semanas, según lo prescrito por el médico, antes de irse a dormir. El uso inconsistente de un inmunomodulador puede poner en peligro el éxito de la terapia.
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