Debajo Síndrome de distrés respiratorio agudo Los médicos comprenden la insuficiencia pulmonar aguda en el paciente. Esta dificultad para respirar repentina también se conoce bajo la abreviatura ARDS. La enfermedad debe tener una causa identificable y no cardíaca.
¿Qué es el síndrome de dificultad respiratoria aguda?
Este llamado pulmón de choque es causado por la inflamación del tejido pulmonar, que puede ser causada por varios factores. Las consecuencias de un tratamiento no oportuno pueden ser: shock, inconsciencia hasta insuficiencia orgánica e insuficiencia cardíaca.
El síndrome de dificultad respiratoria aguda describe la fuerte reacción de los pulmones a varios factores dañinos. La enfermedad Síndrome de dificultad respiratoria aguda se caracteriza por un daño multifactorial en los pulmones con la formación de edema pulmonar y un trastorno de oxigenación posterior.
La insuficiencia pulmonar aguda, el llamado pulmón de choque, describe la falta de aire repentina causada por daños en los pulmones. La persona afectada recibe muy poco aire, por lo que el contenido de dióxido de carbono en la sangre aumenta y el contenido de oxígeno disminuye. Las posibles consecuencias de un tratamiento inoportuno incluyen: pérdida del conocimiento, shock o incluso insuficiencia de órganos y corazón.
causas
El síndrome de dificultad respiratoria aguda es causado por la inflamación del tejido pulmonar, que puede ser causada por varios factores. Las enfermedades anteriores pueden ser bastante diferentes, por ejemplo, neumonía, lesiones, intoxicaciones. Las principales causas incluyen la inhalación de sustancias nocivas como el humo o la aspiración de diversas sustancias como los fluidos gástricos.
Los efectos indirectos, como los trastornos de la coagulación o las lesiones, pueden provocar el síndrome de dificultad respiratoria aguda. Esto resulta en edema pulmonar porque los vasos sanguíneos se vuelven más permeables dentro de los alvéolos. Esto conduce a una caída de presión en algunas áreas vasculares del tejido pulmonar. Al mismo tiempo, hay un aumento de presión en otras partes. Además, las proteínas escapan, lo que reduce significativamente el suministro de oxígeno a la sangre y aumenta el contenido de dióxido de carbono.
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➔ Medicamentos para la dificultad para respirar y los problemas pulmonaresSíntomas, dolencias y signos
El síndrome de dificultad respiratoria aguda, en la mayoría de los casos, se desarrolla alrededor de 24 a 48 horas después de que ocurre la lesión o enfermedad original. La persona afectada inicialmente experimenta dificultad para respirar, que suele ir acompañada de una respiración rápida y superficial. El médico puede escuchar crujidos o sibilancias en los pulmones con un estetoscopio.
La piel puede aparecer con manchas o azul (cianosis) debido al bajo nivel de oxígeno en la sangre. Otros órganos, como el corazón y el cerebro, pueden funcionar mal, como frecuencia cardíaca rápida, latidos cardíacos irregulares, confusión y letargo.
Diagnóstico y curso
El síndrome de dificultad respiratoria aguda generalmente comienza con los siguientes síntomas: Debido al daño al tejido pulmonar, el paciente inicialmente siente dificultad para respirar. Comienza a respirar más rápido para poder contrarrestar esto. Esto conduce a la hiperventilación.
Los labios y las uñas pueden volverse azules después de un tiempo. Los médicos diferencian entre tres fases:
- En la primera fase, el proceso bioquímico tiene lugar debido al daño al tejido.
- En la segunda fase los síntomas empeoran. Como resultado, en la tercera fase, la persona afectada solo tiene un volumen pulmonar que corresponde al de un bebé.
La mayor parte del tejido pulmonar ha dejado de funcionar debido a la inflamación. Dependiendo de la extensión, el bajo contenido de oxígeno puede tener varias consecuencias, que pueden ir desde inconsciencia, shock, insuficiencia orgánica e insuficiencia cardíaca. El médico generalmente hace el diagnóstico de SDRA basándose en la enfermedad previa.
Al escuchar los pulmones, los primeros signos se hacen evidentes, porque se escucha un sonido de traqueteo. Un examen de rayos X posterior puede proporcionar un diagnóstico más preciso. Esto muestra posibles depósitos en los alvéolos, lo que puede ser una clara indicación de un pulmón de choque incipiente.
Complicaciones
El síndrome de dificultad respiratoria aguda del adulto, a menudo denominado pulmón de choque, se asocia con una reacción inflamatoria extrema de los pulmones y el tejido pulmonar. Esto provoca una cadena de reacciones patológicas que conduce a una serie de complicaciones.
Inicialmente, el edema pulmonar a menudo se forma debido al daño pulmonar causado por la inflamación. La causa es el aumento de la permeabilidad de los capilares. Esta reacción inflamatoria también conduce a la inmigración de ciertos glóbulos blancos, que liberan enzimas líticas y radicales de oxígeno, aumentando así la inflamación original.
Si el paciente no se trata o no se trata con éxito, estos mediadores inflamatorios hacen que la siguiente etapa aumente aún más la permeabilidad de los capilares. Esto a menudo da como resultado un edema alveolar, es decir, un edema que afecta a los alvéolos. En la siguiente etapa, se destruye el tensioactivo, una especie de sustancia protectora de los alvéolos.
Esto conduce a más complicaciones graves. Como regla general, la consecuencia es atelectasia, es decir, falta de ventilación en los pulmones o en partes individuales de los pulmones. Como resultado, la oxigenación de la sangre y, por lo tanto, el suministro de oxígeno al cerebro y otros órganos se deteriora enormemente.
En esta etapa, el síndrome de dificultad respiratoria suele ser fatal. Si el paciente sobrevive, suele haber más complicaciones en el proceso de curación. A menudo, el cuerpo solo puede reemplazar el tejido pulmonar destruido con tejido conectivo. El suministro de oxígeno al cuerpo se reduce permanentemente.
¿Cuándo deberías ir al médico?
En el caso de un síndrome de "dificultad respiratoria" aguda, es decir, falta de aire aguda debido a la aparición de insuficiencia pulmonar, es esencial una visita inmediata al médico o la llamada inmediata al médico de urgencias. Es un inicio relativamente repentino de insuficiencia pulmonar que requiere tratamiento inmediato. El llamado pulmón de choque puede provocar la muerte en poco tiempo si no se trata.
El síndrome de dificultad respiratoria aguda es una emergencia dramática. La persona afectada probablemente se desmaye rápidamente debido a la aparición repentina de dificultad para respirar. Sin ayuda médica, el paciente no podrá sobrevivir a esta emergencia.
Por un lado, se debe ventilar inmediatamente al interesado para que disminuya el contenido de dióxido de carbono en la sangre. Por otro lado, la causa del síndrome de dificultad respiratoria aguda debe determinarse lo antes posible. Esto se puede hacer mejor en una clínica, donde la persona en cuestión recibe toda la ayuda médica que necesita.
El médico tratante puede tener conocimiento de enfermedades previas que podrían ser el desencadenante. De lo contrario, es importante que la anamnesis cuente con declaraciones de los presentes que conozcan lo sucedido en las 24-48 horas previas al inicio de la disnea e insuficiencia pulmonar. Actuar rápidamente es particularmente importante en el síndrome de dificultad respiratoria aguda para que los pulmones defectuosos no se dañen peor. Se espera que los retrasos provoquen complicaciones.
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Tratamiento y Terapia
La terapia del síndrome de dificultad respiratoria aguda es médica intensiva. En unas pocas horas, la enfermedad puede provocar una descompensación respiratoria con necesidad de ventilación. La descompensación ocurre cuando un organismo ya no puede compensar los defectos que han surgido de una enfermedad. En primer lugar, es importante tratar la causa desencadenante y utilizar la ventilación mecánica en una etapa temprana.
Al ventilar al paciente, a menudo solo hay una amplitud de presión baja disponible para cambiar el volumen corriente. Como resultado, puede ocurrir hipercapnia. En casos individuales, esto debe tolerarse. Sin embargo, los pacientes con hipertensión intracraneal son una contraindicación absoluta.Las opciones terapéuticas para evitar la hipercapnia incluyen la oscilación de alta frecuencia y el soporte pulmonar extracorpóreo con una máquina corazón-pulmón.
Debido al mayor riesgo de trombosis en caso de inmovilización debe realizarse una heparinización a dosis bajas. Si es posible, el paciente se alimenta por vía enteral mediante un catéter venoso central o una sonda gástrica. A menudo, se deben utilizar ambas formas de nutrición. La terapia requiere un esfuerzo médico intensivo. En el curso tardío de la cicatrización, la administración de glucocorticoides puede reducir la fibrosis pulmonar.
Outlook y pronóstico
El síndrome de dificultad respiratoria aguda es una afección muy grave y peligrosa para el paciente y generalmente conduce a la muerte sin tratamiento. Esto conduce a graves dificultades respiratorias, que a menudo van acompañadas de un ataque de pánico. Además, la insuficiencia pulmonar directa puede ocurrir sin tratamiento. Como resultado, los órganos no reciben suficiente oxígeno y pueden dañarse. En el peor de los casos, se produce un paro cardíaco. La mayoría de los pacientes también presentan hiperventilación y pérdida continua del conocimiento debido al síndrome de dificultad respiratoria aguda.
El curso posterior de la enfermedad depende en gran medida de la causa del síndrome de dificultad respiratoria aguda y de su tratamiento. El tratamiento agudo por parte del médico de urgencias puede aliviar la mayoría de los síntomas y salvar al paciente. Sin tratamiento, el paciente muere a los pocos minutos. Si el suministro de aire se ha interrumpido durante unos minutos, es posible que se hayan desarrollado varios tipos de daños en los órganos. En algunos casos, esto conduce a parálisis o espasticidad.
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➔ Medicamentos para la dificultad para respirar y los problemas pulmonaresprevención
La mejor forma de prevenir el síndrome de dificultad respiratoria aguda es tratar de forma intensiva la enfermedad subyacente que puede provocar insuficiencia pulmonar aguda. Esto es absolutamente necesario para que no produzca trastornos respiratorios. Sin embargo, si se produce insuficiencia pulmonar, es importante que se reconozca a tiempo para evitar consecuencias graves.
Por lo tanto, es muy importante que el médico considere el choque pulmonar ante los primeros signos de disnea para los que no hay explicación. El pulmón de choque es un daño agudo que pone en peligro la vida de los pulmones. Por lo tanto, en caso de síntomas inusuales, siempre se debe consultar a un médico que determinará las causas de las quejas.
Cura postoperatoria
La insuficiencia pulmonar aguda es siempre una afección potencialmente mortal. Debido al drama del evento, los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda rara vez experimentan la necesidad de atención médica de seguimiento. Una gran cantidad de los afectados muere como resultado de una falla orgánica múltiple. Un proceso inflamatorio sistémico, un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica o SRIS, suele estar presente al mismo tiempo.
El síndrome de dificultad respiratoria aguda puede tener tres grados de gravedad. Estos se tratan con diferentes niveles de intensidad. Las causas de ALRS son numerosas. En consecuencia, pueden ser necesarias diferentes medidas de seguimiento para los síndromes de dificultad respiratoria aguda leve que para los moderados. En casos graves con sepsis avanzada, quemaduras graves o traumatismo craneoencefálico, la muerte es casi siempre inevitable.
En algunos casos, incluso un síndrome de dificultad respiratoria aguda avanzada se puede sobrevivir a través de los mecanismos de autocuración del organismo. Pero a pesar de todas las intervenciones médicas intensivas, los supervivientes suelen sufrir graves daños pulmonares. Estos requieren atención de seguimiento permanente. Después de sobrevivir al síndrome de dificultad respiratoria aguda, los afectados a menudo requieren ventilación. Es mucho más susceptible a la neumonía, la fibrosis pulmonar o el envenenamiento de la sangre.
La tasa de mortalidad está entre el 55 y el 70 por ciento. Los pacientes con SDRA que están postrados en cama de forma permanente están poco protegidos del desarrollo de trombosis y embolias. La atención de seguimiento debe tener en cuenta el alto grado de riesgo para los afectados.
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Las personas que padecen el síndrome de dificultad respiratoria aguda deben ser tratadas inmediatamente por un médico de urgencias. Hasta que llegue el servicio de ambulancia, la persona afectada debe ser colocada en decúbito prono y tranquilizada. Se deben tomar medidas de reanimación, como la reanimación boca a boca o el uso de un desfibrilador, si se produce un paro cardíaco o respiratorio.
El síndrome de dificultad respiratoria aguda es un síndrome grave que requiere tratamiento médico en cualquier caso. La persona afectada tiene que pasar algún tiempo en el hospital después de la emergencia. Si el resultado es positivo, se puede reanudar la actividad física ligera unos días o semanas después del procedimiento. Además, se deben determinar y remediar las causas de la emergencia médica.
Dado que el síndrome de dificultad respiratoria aguda es siempre consecuencia de una enfermedad prolongada o de un accidente grave, el tratamiento se centra en la terapia sintomática, ya que normalmente ya no es posible un tratamiento causal. Las medidas médicas curativas o paliativas pueden estar respaldadas por medidas generales como fisioterapia, dieta y conversaciones con un terapeuta adecuado.
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