Uretrocistocele

En el Uretrocistocele la pared anterior de la vagina se mueve más profundamente y permite que la vejiga y el tracto urinario se deslicen hacia abajo. El fenómeno a menudo se debe a una debilidad del aparato de sujeción en el suelo pélvico. Cuando los hombres experimentan deslizamiento de la vejiga y el tracto urinario, la afección más común es una hernia inguinal.

¿Qué es un uretrocistocele?

En el caso de un proplapso, un determinado órgano se desplaza de su posición fisiológica. El prolapso puede afectar a una amplia variedad de órganos y se basa en un espectro de causas extremadamente variable, que dependen del órgano afectado. El cistocele es un prolapso de la vejiga urinaria. Con este fenómeno, la vejiga se desplaza hacia un llamado saco herniario. Si, además de la vejiga, también se afecta la uretra, uno de ellos es Uretrocistocele el discurso.

Todo prolapso es un fenómeno patológico. El uretrocistocele afecta casi exclusivamente a las mujeres. La pared vaginal juega un papel causal en este contexto. Tanto la vejiga como el tracto urinario se encuentran anatómicamente anteriores a la vagina. Si la pared vaginal anterior se desliza más profundamente, esto puede conducir a un prolapso de la vejiga urinaria y del tracto urinario en el sentido de un uretrocistocele.

En la mayoría de los casos, el resultado es incontinencia de vejiga. El uretrocistocele se describe a menudo clínicamente como un cistocele con uretrocele, y la causa suele ser un prolapso de la pared vaginal anterior.

causas

La causa del uretrocistocele es un prolapso de la pared vaginal anterior, que se manifiesta en una debilidad del aparato de soporte. En la mayoría de los casos, las pacientes son mujeres cuya vejiga y tracto urinario están evertidos hacia la pared vaginal anterior. En algunas pacientes, el prolapso de la vejiga y el tracto urinario es tan importante que los órganos de la entrada vaginal son visibles o incluso se deslizan más hacia adelante.

En la mayoría de los casos, el uretrocistocele es el evento secundario de prolapso uterino o vaginal. Este proceso se debe principalmente a una debilidad de los músculos de la pelvis. Una debilidad del aparato ligamentoso y del músculo elevador del ano o del diafragma urogenital en el suelo pélvico también puede desempeñar un papel causal. Los dispositivos de sujeción de los órganos pueden, por ejemplo, volverse inadecuados en el contexto de un tejido conectivo débil, después de un esfuerzo físico excesivo, debido a la obesidad o partos vaginales múltiples.

En este contexto, inicialmente hay un descenso que hace que los órganos se hundan. El fenómeno del uretrocistocele puede desarrollarse a partir de este descenso. Si el paciente es un hombre, el fenómeno suele estar relacionado causalmente con hernias femorales o inguinales. En este caso, se trata de una fractura en la que invaden los órganos.

Síntomas, dolencias y signos

En la fase inicial de un uretrocistocele, la vejiga y el tracto urinario del paciente descienden de su posición fisiológica en dirección ventral. Solo en casos raros este fenómeno causa dolor u otras molestias en la fase inicial. Con el paso del tiempo, aparecen síntomas como el dolor durante las relaciones sexuales.

Además, la función de la vejiga urinaria puede verse alterada, provocando trastornos de la micción. A menudo, los pacientes también sufren infecciones recurrentes del tracto urinario. Sin embargo, los trastornos miccionales son el síntoma principal y pueden manifestarse, por ejemplo, en la retención urinaria o en la micción frecuente con una cantidad reducida de orina.

La incontinencia urinaria es común en las últimas etapas. La mayoría de los pacientes permanecen asintomáticos incluso en las últimas etapas del fenómeno y solo notan el prolapso de los órganos en casos extremos en los que los órganos se deslizan hasta la entrada vaginal.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

En particular, el diagnóstico de un cistocele de la vejiga se puede realizar mediante una simple palpación. En el caso de este fenómeno, se puede sentir un bulto más o menos marcado en la pared anterior de la vagina, que suele ser suficiente para el diagnóstico. Cuando se le pide al paciente que presione, la protuberancia se hunde y se vuelve aún más prominente. En la mayoría de los casos, la sospecha de uretrocistocele se confirma mediante ecografía. El pronóstico se considera excelente.

Complicaciones

Con uretrocistocele, los afectados sufren principalmente de dolor intenso. Estos también pueden ocurrir por la noche y en forma de dolor en reposo y, por lo tanto, tienen un efecto muy negativo en la vida cotidiana del paciente. El dolor a menudo se extiende a las regiones vecinas del cuerpo y también puede provocar un malestar intenso allí.

El dolor se produce especialmente durante las relaciones sexuales, por lo que también puede haber tensión con su propia pareja. La micción también se asocia a menudo con dolor. Los afectados también suelen sufrir infecciones del tracto urinario. También existe la incontinencia, que también tiene un efecto negativo en la vida diaria del paciente.

Debido a los síntomas del uretrocistocele, muchos pacientes también sufren trastornos psicológicos o depresión. Algunos de los afectados también se avergüenzan de los síntomas. El tratamiento del uretrocistocele depende en gran medida de su causa.

En algunos casos, los síntomas pueden resolverse a través de varias sesiones de entrenamiento o con la ayuda de medicamentos. En casos graves, son necesarias intervenciones quirúrgicas. Como regla general, no hay complicaciones particulares. Además, en la mayoría de los casos, el uretrocistocele no tiene un efecto negativo sobre la esperanza de vida del paciente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Con un uretrocistocele, la persona afectada suele depender siempre del tratamiento y el examen médico, ya que esta enfermedad no puede curarse de forma independiente. Cuanto antes se consulte a un médico, mejor será el curso posterior de esta enfermedad. Por lo tanto, es muy recomendable que se comunique con un médico ante los primeros síntomas y signos de esta enfermedad.

Se debe consultar a un médico si la persona en cuestión sufre un dolor intenso durante las relaciones sexuales. Este dolor también puede extenderse al abdomen.Además, los trastornos de la micción o las infecciones urinarias muy frecuentes apuntan a esta enfermedad y deben ser examinados por un médico si se producen durante un período de tiempo más largo y sin ningún motivo en particular.

Los afectados a menudo tienen que orinar y a menudo sufren trastornos mentales como resultado. Un urólogo puede tratar el uretrocistocele. El curso posterior depende en gran medida del momento del diagnóstico y de la progresión de la enfermedad, por lo que no se puede hacer una predicción general.

Tratamiento y Terapia

En la terapia de uretrocistocele, los órganos vuelven a su posición fisiológicamente natural. En la mayoría de los casos, este proceso requiere cirugía. Dependiendo de la causa, es posible que también deba realizarse un tratamiento adicional. En las mujeres, este tratamiento adicional corresponde en la mayoría de los casos a un entrenamiento del aparato de sujeción, por ejemplo, al entrenamiento de estabilización del suelo pélvico.

En los hombres, también se debe tratar una hernia inguinal que pueda haberla causado. Este tratamiento se realiza como parte de la operación de reposicionamiento y, sobre todo, asegura que la hernia ya no pueda emerger en el futuro. El tratamiento de una hernia indirecta en este caso no es lo mismo que el tratamiento de una hernia directa.

La apertura de una hernia directa se cierra quirúrgicamente. Las roturas indirectas dependen de que el médico deje una abertura para que permanezca el cordón espermático. En principio, ambas operaciones se remontan al italiano Bassini.

prevención

El uretrocistocele se puede prevenir hasta cierto punto. Las mujeres pueden, por ejemplo, asistir al entrenamiento del suelo pélvico como medida preventiva. A través de las unidades de entrenamiento, fortalece los músculos del suelo pélvico, que desempeñan un papel importante en el aparato de sujeción de la vejiga y el tracto urinario. Los órganos se estabilizan en su posición anatómica y se reduce la probabilidad de un deslizamiento ventral. Para los hombres, se aplican las mismas medidas preventivas para el uretrocistocele que para las hernias inguinales y de muslo.

Cura postoperatoria

Después del tratamiento exitoso de un uretrocistocele, siempre se deben realizar cuidados intensivos de seguimiento, ya que esta es la única forma de identificar y tratar las enfermedades secundarias y la recurrencia del uretrocistocele a tiempo. El tratamiento de seguimiento consiste en exámenes ginecológicos periódicos y, si se ha producido incontinencia urinaria, exámenes urológicos.

Aquí también se deben realizar imágenes (TC, ecografía, cistografía), ya que esta es la única forma de detectar de manera confiable un uretrocistocele renovado, especialmente en las primeras etapas. Si hay incontinencia urinaria permanente, esta debe tratarse urológicamente. Cualquier cicatrización en la membrana mucosa de la vagina causada por el tratamiento del uretrocistocele debe tratarse ginecológicamente.

Si el tratamiento resulta en problemas con las relaciones sexuales, esto también debe ser discutido con el ginecólogo que lo atiende, quien puede recomendar ciertas contramedidas y / o recetar medicamentos y ungüentos especiales. Si se ha desarrollado infertilidad permanente como resultado del tratamiento del uretrocistocele, esto también debe tratarse ginecológicamente, si es posible.

Dado que la infertilidad sexual y la incontinencia urinaria permanente también pueden dar lugar a problemas sociales y psicológicos masivos, el apoyo psicoterapéutico también puede ser necesario y útil. En particular, si la depresión ocurre como una consecuencia a largo plazo de la enfermedad, debe tratarse psicoterapéuticamente pero también psiquiátrica (mediakamentosa). La terapia conductual también puede ayudar en el caso de restricciones sexuales y, por lo tanto, debe considerarse.

Puedes hacerlo tu mismo

Un uretrocistocele generalmente se trata quirúrgicamente y con medicamentos. Después de una operación, el paciente debe tomárselo con calma e informar al médico sobre cualquier problema físico. Consulte a su médico si experimenta dolor intenso, problemas para orinar o calambres. Lo mismo se aplica si se presentan mareos repentinos u otros signos de hemorragia interna.

Después de la cirugía, los pacientes deben quedarse en casa durante al menos dos a cuatro semanas. La actividad física puede ayudarlo a recuperarse más rápidamente en el futuro. Para empezar, las medidas más importantes son proporcionar al cuerpo suficientes líquidos y nutrientes esenciales, y dormir mucho. Estas medidas suelen ser suficientes para respaldar de manera óptima la terapia conservadora.

Si hay síntomas graves, se debe visitar un hospital. Esto es necesario nuevamente al final del tratamiento. El médico examinará cuidadosamente la pared vaginal y, si es necesario, la uretra y la vejiga nuevamente. Si ya ha ocurrido incontinencia urinaria, se deben seguir usando pañales para adultos o protectores de bragas y se debe fortalecer específicamente el piso pélvico mediante el entrenamiento del piso pélvico.