UNA trastorno somatomorfo representa un conjunto de síntomas que no pueden o no pueden explicarse adecuadamente por causas orgánicas. Se trata de quejas funcionales relacionadas con el estrés psicológico y el estrés del paciente. Los trastornos somatomorfos son muy comunes y en la mayoría de los casos son temporales.
¿Qué es un trastorno somatomorfo?
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En un trastorno somatomorfo se trata de quejas percibidas físicamente para las que no se pueden encontrar causas orgánicas. Todos los órganos pueden verse afectados por trastornos funcionales causados por una desregulación del sistema nervioso autónomo. Si no se encuentran cambios orgánicos después de un examen extenso del paciente, se debe realizar el diagnóstico de "trastorno somatotrópico".
La mayoría de las personas (más del 80 por ciento) sufren trastornos somatotrópicos al menos temporalmente durante su vida. Este estado suele durar poco tiempo y suele estar asociado a situaciones extraordinarias de la vida. Sin embargo, en el 5 al 20 por ciento de todos los casos, los síntomas se vuelven crónicos.
A menudo se observan síntomas como agotamiento, cansancio, problemas gastrointestinales, problemas cardiovasculares o problemas sexuales. Sin embargo, para hacer un diagnóstico, es necesario que se excluyan todas las otras posibles causas de los síntomas para poder ofrecer al paciente un tratamiento psicoterapéutico.
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Las causas de los trastornos somatomorfos son diversas. Son el resultado de la situación de vida del paciente en cuestión. Se supone que la interacción de factores psicológicos, sociales y biológicos es el detonante. También puede haber una base genética. Principalmente se trata de razones psicosociales que conducen a quejas características.
Una causa puede ser el estrés negativo a largo plazo, que provoca trastornos funcionales a largo plazo de ciertos órganos. Prestar demasiada atención a los síntomas inofensivos, junto con el temor de que podría ser algo peor, a menudo conduce a quejas considerables sin que se reconozca ninguna causa orgánica. Los procesos mentales y los conflictos asociados con las emociones ira, ira, miedo o insatisfacción a menudo se manifiestan como síntomas físicos. Las experiencias traumáticas de la primera infancia a menudo también influyen.
Síntomas, dolencias y signos
Los trastornos somatomorfos se manifiestan en muchos síntomas diferentes. A menudo se presentan dificultad para respirar, sensación de globo o falta de aire. Puede haber sensación de opresión, suturas, presión o corazón acelerado en el pecho. Además, muchos pacientes padecen problemas digestivos como náuseas, dolor de estómago, dolor abdominal superior, hinchazón, gases, diarrea o estreñimiento.
Las mujeres también pueden experimentar problemas ginecológicos. También se observan trastornos frecuentes de micción y dolor. En general, los trastornos somatomorfos se dividen en trastornos de somatización, trastornos hipocondríacos y disfunción autónoma somatomorfa. Los trastornos de somatización implican muchos síntomas físicos cambiantes que han existido durante al menos dos años y no pueden explicarse por causas orgánicas.
Esto incluye dolor, problemas digestivos, síntomas neurológicos y trastornos sexuales. El cuadro clínico de la hipocondría se caracteriza por el hecho de que la persona en cuestión está convencida de que padece una enfermedad grave y no se le puede convencer de lo contrario. Los pacientes afectados se observan a sí mismos de forma continua y mejoran enormemente los síntomas inofensivos.
Si no se encuentran causas físicas, se cambiará de médico. Las disfunciones somatotrópicas autónomas son síntomas en órganos que son inervados directamente por el sistema nervioso autónomo. Aquí se observan a menudo neurosis cardíacas, problemas estomacales, hiperventilación, micción frecuente o síndrome del intestino irritable. Aquí tampoco se pueden encontrar causas orgánicas.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Para diagnosticar un trastorno somatomorfo, es muy importante descartar de manera inequívoca una causa orgánica de los síntomas. Además de las pruebas de laboratorio habituales, esto también incluye procedimientos de imagen. Por otro lado, un diagnóstico demasiado intensivo sería fatal si se sospecha un trastorno somatomorfo.
El paciente se concentraría aún más en encontrar una causa orgánica y se cerraría aún más al trabajo psicoterapéutico de sus problemas. Por supuesto, el diagnóstico también debe diferenciarse de otras enfermedades mentales como la depresión.
Sin embargo, al hacer un diagnóstico, también debe tenerse en cuenta que el trastorno somatomorfo a menudo se asocia con trastornos mentales como adicciones, trastornos de ansiedad, depresión, trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos de la personalidad. Un criterio importante para un trastorno autónomo somatomorfo es la existencia de al menos seis síntomas de dos grupos de órganos que no son orgánicos y que han existido durante al menos dos años.
Complicaciones
En el caso de la disfunción autónoma somatomática, el mayor desafío para el médico y para el paciente es diferenciar entre las causas psicosomáticas y físicas de los síntomas. Las dificultades surgen no solo durante el diagnóstico inicial. Son posibles varias complicaciones si no se reconoce a tiempo una enfermedad física adicional. Además, es concebible que un empeoramiento real de una disfunción física existente se interprete incorrectamente como psicosomático.
Algunas personas con disfunción autónoma somatomorfa experimentan molestias relacionadas con un órgano específico. Un ejemplo de esto es la neurosis cardíaca. Un paciente con una neurosis cardíaca puede desarrollar no solo problemas cardíacos reales, sino también otra enfermedad orgánica. Por el contrario, una persona que sufre problemas físicos del corazón también puede tener problemas con una disfunción autónoma somatomorfa relacionada con el corazón u otras funciones vegetativas.
Por lo tanto, se requieren exámenes minuciosos para descartar complicaciones físicas. Sin embargo, para el tratamiento de la disfunción autónoma somatomorfa, esto significa un dilema: los exámenes médicos pueden (y deben) descartar las causas físicas de los síntomas, pero al mismo tiempo estos exámenes pueden intensificar la enfermedad mental.
También es posible que los exámenes y tratamientos médicos causen daños directos o que el paciente físicamente sano se infecte con un patógeno a través de otros pacientes. Las posibles complicaciones de la disfunción autónoma somatomorfa también incluyen quejas psicológicas como depresión y ansiedad.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Con esta enfermedad, el paciente necesita tratamiento. Esto puede dar lugar a graves quejas y complicaciones, que en el peor de los casos también pueden reducir la esperanza de vida de la persona afectada. Se debe consultar a un médico para evitar mayores molestias. Este trastorno solo se cura solo en casos muy raros. Se debe consultar a un médico si la persona tiene problemas digestivos graves. Hay un dolor considerable en el estómago o náuseas intensas.
El dolor severo en la parte superior del abdomen o una sensación permanente de plenitud también pueden indicar la enfermedad y deben ser examinados por un médico. En muchos casos, también se produce estreñimiento. Además, los estados de ánimo psicológicos u otras quejas psicológicas pueden indicar la enfermedad.
En el caso de esta enfermedad, se puede consultar principalmente a un médico de cabecera o un internista. Sin embargo, el tratamiento posterior depende en gran medida de las causas exactas y la forma exacta del trastorno. Como regla general, la enfermedad no reduce la esperanza de vida de la persona afectada.
Terapia y tratamiento
El tratamiento de un trastorno somatomorfo suele ser muy difícil. El requisito previo es el desarrollo de una relación de confianza entre el paciente y el médico. Sin embargo, este no suele ser el caso porque el paciente busca principalmente una causa orgánica para sus síntomas. Esto conduce a cambios constantes de médico con la esperanza de que el diagnóstico que a veces hace el propio paciente se confirme en algún momento.
Sin embargo, el médico debe poder explicar de manera plausible la enfermedad al paciente para poder realizar un seguimiento de la psicoterapia exitosa. El paciente debe estar motivado para trabajar en sus problemas en base a este conocimiento.
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La prevención de una forma crónica y generalizada de trastorno somatomorfo comienza en la primera infancia. De esta manera, las estructuras de comportamiento se aprenden de los padres y se adoptan para hacer frente a sus propios problemas en la vida posterior. También puede aprender a lidiar con los síntomas físicos que siempre ocurren.
Si las quejas físicas provocan la atención de otras personas que de otro modo no ocurrirían, el adolescente aprende una estrategia incorrecta para afrontar los problemas de su vida. Por lo tanto, una educación positiva y orientada a la vida puede hacer mucho para mejorar la salud humana.
Cura postoperatoria
Los trastornos somatomorfos afectan a distintas zonas del cuerpo, como el abdomen femenino o el sistema cardiovascular. Por tanto, el tipo de seguimiento apropiado para un trastorno somatomorfo depende de los síntomas del paciente. La constitución individual de la persona afectada también debe tenerse en cuenta al considerar un cuidado posterior adecuado.
En cualquier caso, se recomiendan cuidados de seguimiento para devolver la salud física y mental a la armonía. Como parte del cuidado posterior, la persona enferma debe tomar conciencia de la interacción (tanto positiva como negativa) entre lo físico y lo mental. Además, la prevención de una recaída y la estabilización a largo plazo de la persona afectada son objetivos del tratamiento de seguimiento.
Esto es especialmente cierto si el paciente ha sido tratado previamente en una clínica por enfermedades somatomorfas y debe regresar a su entorno familiar. Tiene sentido darle a la persona en cuestión la dirección de un médico de familia o psicólogo local. El paciente puede acudir a este punto de contacto si se produce una situación de crisis aguda una vez finalizado el tratamiento y se requiere una intervención. Se debe instar a la persona en cuestión a que visite a un especialista en una emergencia, ya que el riesgo de deterioro o recaída en tal situación es muy alto.
Puedes hacerlo tu mismo
Si, a pesar de numerosos exámenes, no se pueden aclarar los problemas de salud existentes, la persona afectada debe mantener la calma. Si se demuestra que no existe un trastorno orgánico, se debe prestar mayor atención a los factores emocionales. A menudo no se recomiendan más cambios de médico.
Un estilo de vida infeliz, un bienestar reducido o deseos insatisfechos de diversos tipos pueden provocar trastornos de salud. Si no se han logrado las metas en la vida o si su propia vida no se desarrolla de acuerdo con planes o pautas, esto debe examinarse con más detalle. Dependiendo de la personalidad, estos temas se pueden cuestionar críticamente y cambiar.
Sin embargo, es recomendable buscar ayuda terapéutica. Ha demostrado ser útil para una gran cantidad de personas afectadas si una persona neutral puede proporcionar un impulso adicional para trabajar a través de patrones cognitivos. Por lo general, deben reducirse los factores estresantes cotidianos. Además, los procesos cotidianos deben optimizarse y adaptarse a las necesidades del organismo.
En muchos casos, se pueden lograr mejoras con una dieta sana y equilibrada. Además, deben establecerse y mantenerse contactos sociales. Las actividades de ocio adecuadas también son importantes para lograr un equilibrio adecuado con la vida cotidiana. El entrenamiento cognitivo y las técnicas de relajación han demostrado ser efectivas para muchos pacientes. Ayudan a aliviar las quejas existentes y promueven el bienestar.
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