Con lo no invasivo Audiometría del tronco encefálico el neurólogo o el otorrinolaringólogo realiza una medición objetiva del rendimiento auditivo bajo estimulación auditiva basada en impulsos del tracto del nervio auditivo, que puede seguirse hasta el tronco cerebral medio.
Este método es uno de los pocos métodos para la evaluación objetiva del rendimiento auditivo que también se puede llevar a cabo en niños pequeños o en pacientes que no lo deseen. El método de prueba se utiliza en particular para el diagnóstico diferencial de daño coclear y retroclear de la audición, en el sistema de evaluación y como parte del ERA, un examen de audición en recién nacidos.
¿Qué es la audiometría del tronco encefálico?
La audiometría del tronco encefálico también se denomina BERA (audiometría de respuesta evocada del tronco encefálico) y es un método no invasivo para las pruebas de audición. Es un método de examen médico neurológico y otorrinolaringológico que está destinado principalmente a ayudar con el diagnóstico diferencial de los trastornos auditivos.
En principio, el método consiste en medir las ondas cerebrales bajo estimulación acústica para evaluar la capacidad auditiva objetiva. Los impulsos de los tractos del nervio auditivo se rastrean a través de una transmisión dirigida de estímulos al tronco cerebral medio y se registran y registran como ondas individuales. La evaluación de los datos de medición se relaciona con el período de latencia de las ondas, que en determinadas circunstancias puede proporcionar información sobre el origen del daño auditivo. Por lo tanto, los datos registrados de la audiometría del tronco encefálico se utilizan principalmente para el diagnóstico diferencial en el caso de trastornos auditivos, pero también se pueden recopilar durante un examen de audición general.
Función, efecto y objetivos
El neurólogo o especialista en oído, nariz y garganta utiliza la audiometría del tronco encefálico principalmente para el diagnóstico diferencial. Una función auditiva alterada, que puede reconocerse por ondas cerebrales perturbadas, podría, por ejemplo, indicar daño auditivo por esclerosis múltiple o un tumor en el nervio auditivo.
Los tumores de este tipo más frecuentes son, por ejemplo, el neuroma acústico y el tumor del ángulo del puente cerebeloso. En términos de diagnóstico diferencial, BERA se puede utilizar para distinguir entre daño coclear y retroclear en la audición. Otra área de aplicación del procedimiento de prueba objetiva es el sistema de tasación. Con BERA, los umbrales de audición se pueden reconocer completamente sin la ayuda del paciente y, por lo tanto, también se pueden determinar para los niños que se defienden de la prueba.
Incluso el cribado auditivo en recién nacidos se puede realizar mediante audiometría del tronco encefálico. El principio básico de BERA es siempre, en última instancia, la representación gráfica de los potenciales eléctricos en forma de onda. Se registran de cinco a seis ondas durante el examen. Esta grabación solo se produce cuando los estímulos acústicos se han procesado con éxito. Los potenciales que se muestran ilustran la actividad normal o alterada de la vía auditiva. La electroencefalografía (EEG) deriva los potenciales durante la estimulación acústica con una latencia mayor o igual a 10 ms entre el centro del vértice y la mastoides.
Para ello, se colocan tres electrodos adhesivos en la cabeza del paciente. Lleva un electrodo en ambos lados detrás de la oreja y un electrodo neutro en el medio de la frente. La estimulación acústica se realiza mediante clics que se dan a través de auriculares a intervalos regulares de 20 segundos. El potencial de respuesta se deriva y se suma a través de los electrodos, mientras que otras señales de EEG se filtran. En última instancia, solo se muestra la respuesta del tronco encefálico a las señales acústicas de clic.
Las ondas I, III y V generalmente se pueden reconocer claramente y, por lo tanto, son adecuadas para determinar una latencia absoluta a un estímulo acústico. Además, se registra una llamada latencia entre picos. Esta es una diferencia de latencia entre múltiples ondas que puede proporcionar información sobre los procesos retrococleares. En los adultos, por ejemplo, las latencias entre picos con tiempos de latencia mayores o iguales a 4,4 ms en las ondas I a V proporcionan una indicación de daño retroclear causado por EM o tumores. Para los niños pequeños, un período de latencia retardado generalmente se considera la norma.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Dado que BERA no requiere ninguna asistencia del paciente e incluso puede llevarse a cabo en estado anestesiado, este método es uno de los pocos métodos de medición de la audición que también se puede realizar en pacientes que no lo deseen, como los niños.
La BERA se utiliza a menudo como uno de los tres componentes de la ERA (audiometría de respuesta evocada) y se completa con la ECochG y la CERA. Mientras que el primer método mide los potenciales del caracol y los nervios auditivos, el segundo mide los potenciales de la corteza cerebral. En un examen de audición extenso, todos los potenciales relevantes para la audición se registran con ECochG, CERA y BERA. Para los adultos, la audiometría del tronco encefálico generalmente no se asocia con ninguna precaución adicional.
Sin embargo, antes de la medición, el paciente debe participar en una discusión extensa para asegurarse de que las mediciones sean correctas. En esta conversación, los pacientes reciben reglas precisas de conducta para el período de medición. Por ejemplo, si no se acuesta relajado o se mueve más, esto puede falsificar significativamente los resultados. Los recién nacidos y los niños suelen tener que ser anestesiados para la medición, ya que rara vez se comportan completamente tranquilos.
También se anestesia a los pacientes que de otra manera no lo desean. Como regla general, no se esperan complicaciones. Sin embargo, cuando se anestesia durante la medición, siempre existe un riesgo, ya que la anestesia en sí es un poco riesgosa. Después de la medición, no es necesario tomar precauciones especiales y el paciente puede irse a casa.Sin embargo, dependiendo de los resultados de la evaluación, en las próximas semanas se pueden indicar procedimientos de diagnóstico adicionales que aseguren o excluyan aún más un posible diagnóstico.
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