los Terapia de combinación es lo opuesto a la monoterapia y describe una ruta de tratamiento que comprende simultáneamente varias direcciones terapéuticas o ingredientes activos diferentes para poder actuar contra varios factores de una enfermedad al mismo tiempo.
La terapia combinada juega un papel especialmente en el tratamiento de pacientes con VIH, en cuyo caso estamos hablando de una terapia antirretroviral altamente activa que detiene la multiplicación del virus para que se prevenga o al menos retrase la progresión de la enfermedad y así la vida del paciente. El paciente puede extenderse. Las terapias combinadas suelen estar asociadas con una tasa mucho mayor de efectos secundarios que la monoterapia, por lo que los ingredientes activos individuales deben probarse con anticipación para determinar sus interacciones y su compatibilidad general.
¿Qué es la terapia combinada?
En medicina, la terapia combinada es una forma de tratamiento que sigue simultáneamente más de un principio terapéutico. La mayoría de estos son tratamientos con medicamentos que se enfocan en más de un ingrediente activo. Este tipo de administración de medicamentos puede abarcar dos medicamentos diferentes o corresponder a una preparación combinada que lleva más de un ingrediente activo.
Lo opuesto a tal forma de tratamiento se llama monoterapia y se limita a un ingrediente activo. Las terapias combinadas se pueden diferenciar en varias subformas. Las más conocidas son la terapia triple y cuádruple. Mientras que tres fármacos se utilizan en la terapia triple, la terapia cuádruple contiene cuatro principios activos al mismo tiempo. Para el primer grupo, la erradicación de Helicobacter pylori es uno de los ejemplos más conocidos de la eliminación más completa de la bacteria Helicobacter.
Además, la terapia contra el VIH que prolonga la vida es a veces una terapia triple y a veces incluso cuádruple. La mayor ventaja de cualquier terapia combinada es la acción simultánea sobre diferentes parámetros de la enfermedad. Por otro lado, la mayor desventaja en comparación con la monoterapia son los efectos secundarios generalmente elevados del tratamiento.
Función, efecto y objetivos
Con una terapia combinada se pueden influir positivamente varios factores de una enfermedad al mismo tiempo. La enfermedad en particular decide qué medicamentos se pueden combinar en el curso de tal medida, pero las interacciones y los efectos secundarios de los medicamentos individuales también son importantes aquí.
La terapia combinada juega un papel en la medicina actual, particularmente en el tratamiento de pacientes con VIH. La forma de tratamiento más eficaz en la lucha contra el virus del VIH es actualmente una terapia antirretroviral de gran actividad que utiliza al menos tres fármacos diferentes. Los tres medicamentos contienen antirretrovirales, es decir, agentes bloqueadores de virus. Por lo general, se utilizan dos inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa y se combinan con un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido o un inhibidor de proteasa.
A menudo, la eficacia de este último también aumenta mediante un refuerzo. Esta combinación puede limitar la replicación del virus hasta tal punto que el VIH ya no puede detectarse directamente y la vida del paciente puede prolongarse mediante una restauración permanente, si no siempre completa, de las funciones inmunitarias. Muchos síntomas típicos del VIH desaparecen durante el curso de la terapia y se minimiza el riesgo de que la enfermedad progrese.
De forma similar a esta terapia de combinación, también se utilizan tres fármacos diferentes para la erradicación de Helicobacter pyori. Por lo general, la amoxicilina se combina con claritromicina e inhibidores de la bomba de protones en el curso de esta medida, pero también es concebible la combinación de amoxicilina, metronidazol e inhibidores de la bomba de protones. Una tercera forma es la administración simultánea de metronidazol, claritromicina e inhibidores de la bomba de protones. Además de estas terapias de combinación, las terapias de combinación se utilizan a menudo para la epilepsia, los trastornos de la presión arterial o la diabetes de tipo II, por ejemplo.
Las terapias combinadas también pueden resultar útiles para enfermedades como la hepatitis C, el TDAH, las arritmias cardíacas y los tumores complejos. Como regla general, se aplica el siguiente principio: cuanto más compleja y variada es la enfermedad, más sensible es una forma de terapia con varios ingredientes activos, ya que las enfermedades complejas, en particular, generalmente contienen muchos factores diferentes que, por lo general, no pueden tratarse adecuadamente con un solo ingrediente activo.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Cualquier terapia de combinación solo debe llevarse a cabo con una cuidadosa consideración de las interacciones medicamentosas. Además, a menudo hay efectos secundarios significativamente más altos para las terapias combinadas que para la monoterapia. Por lo tanto, el médico tratante y el paciente deben determinar primero la relación entre beneficio y riesgo para el caso individual.
Con la terapia triple para personas con VIH, por ejemplo, los beneficios suelen ser significativamente más altos que los riesgos. La mayoría de los pacientes toleran extremadamente bien el método de terapia que ha existido desde 1996 durante muchos años. Sin embargo, con este método de tratamiento pueden producirse efectos secundarios como hinchazón, vómitos o diarrea. También puede ocurrir un ligero aumento en los valores hepáticos, ya que algunos de los medicamentos tienen propiedades tóxicas para el hígado que, sin embargo, solo causan daño hepático real en casos extremadamente raros.
También se pueden concebir disfunciones renales y durante el tratamiento pueden producirse neuropatías, trastornos del sueño y pesadillas. Las alergias y los trastornos de distribución de la grasa se encuentran entre los efectos secundarios más comunes. Por supuesto, la lista de estos efectos secundarios no se puede transferir a terapias combinadas para otras enfermedades que involucran ingredientes activos completamente diferentes y, por lo tanto, efectos en el cuerpo.
Por lo tanto, la lista solo pretende servir como una ilustración de los efectos secundarios generalmente aumentados en las terapias de combinación. Especialmente cuando la terapia combinada se usa durante un período de tiempo más largo, los pacientes a menudo desarrollan resistencia a uno de los ingredientes activos usados. Por esta razón, la investigación está en curso y para cada ruta de terapia combinada para encontrar otros ingredientes activos que se puedan combinar entre sí sin riesgo.
