El síndrome coronario agudo

El termino El síndrome coronario agudo (corto ACS) describe diversas enfermedades cardiovasculares, que son muy similares en sus síntomas y, por lo tanto, no siempre se pueden distinguir directamente. Todas las enfermedades son causadas por una oclusión o estrechamiento de las arterias coronarias.

¿Cuáles son las características del síndrome coronario agudo?

Las enfermedades cardiovasculares del síndrome coronario agudo incluyen angina de pecho inestable, infarto de miocardio no transmural y transmural y muerte súbita cardíaca. En la fase inicial, los síntomas de las enfermedades son muy similares y no se pueden diferenciar con certeza.

Es por eso que el término "síndrome coronario agudo" se usa generalmente cuando todavía hay síntomas cardíacos inexplicables que duran más de 20 minutos. El 15 por ciento de los pacientes de emergencia con el diagnóstico inicial de "síndrome coronario agudo" ha sufrido un infarto de miocardio, es decir, un infarto.

causas

La causa de las enfermedades del síndrome coronario es un trastorno circulatorio agudo de las arterias coronarias. Las arterias coronarias, también llamadas vasos coronarios, se entrelazan alrededor del corazón como una corona. Surgen de la aorta (arteria principal) y suministran oxígeno al músculo cardíaco. Si las arterias coronarias se estrechan o incluso se bloquean, el corazón ya no recibe suficiente oxígeno y solo puede funcionar de forma limitada o no funcionar en absoluto.

En la mayoría de los casos, esto se debe a la arteriosclerosis, también conocida popularmente como endurecimiento de las arterias.En la arteriosclerosis, los lípidos sanguíneos, la cal, los coágulos sanguíneos o los lípidos sanguíneos se depositan en las paredes de los vasos arteriales. Estos depósitos también se denominan placas. La aterosclerosis puede desarrollarse en todos los vasos arteriales del cuerpo.

Si ocurre en las arterias coronarias, también se conoce como enfermedad de las arterias coronarias. La consecuencia de estos depósitos es un estrechamiento de la luz vascular y una pérdida de elasticidad vascular.

Los factores de riesgo para desarrollar arteriosclerosis son un nivel alto de colesterol, niveles altos de lípidos en sangre, tabaquismo, diabetes mellitus, presión arterial alta y ataques cardíacos tempranos en la familia. La obesidad y un estilo de vida poco saludable con mucho estrés y una dieta alta en grasas también influyen. La contaminación ambiental, como el ruido nocturno o una mayor concentración de polvo fino en el aire, también debería tener un impacto en el desarrollo de la arteriosclerosis.

Síntomas, dolencias y signos

Si hay una desproporción entre el flujo sanguíneo en las arterias coronarias y las necesidades de ácidos y nutrientes del corazón, se produce angina de pecho. Los síntomas a menudo comienzan durante o inmediatamente después del ejercicio. Las comidas difíciles de digerir o el estrés psicológico también pueden desencadenar angina de pecho.

En la angina de pecho inestable, los ataques ocurren incluso cuando el paciente está en reposo. La angina de pecho se manifiesta en un dolor intenso y ardiente, que se localiza principalmente detrás del esternón. El dolor también puede irradiarse al hombro izquierdo, la parte superior del brazo izquierdo o la parte superior del abdomen. Los afectados sienten una sensación de aniquilación y sufren de miedo a la muerte. Las convulsiones no suelen durar más de un cuarto de hora. El uso de nitro spray aporta una mejora inmediata.

El infarto de miocardio a menudo parece al principio un ataque de angina de pecho. El dolor se localiza de forma similar, pero más grave y aumenta continuamente. Incluso con la administración de nitrospray, los síntomas no mejoran o solo mejoran muy brevemente. La gente está pálida o incluso cianótica (azul). El pulso puede ser lento, rápido o normal. A menudo está fuera de ritmo. También pueden producirse mareos, náuseas o vómitos.

Puede ocurrir edema pulmonar o shock. Pero el infarto no siempre se manifiesta de esta forma típica. En pacientes con diabetes mellitus, el infarto suele ser completamente indoloro y solo se manifiesta como una ligera náusea. Las mujeres también a menudo solo se quejan de náuseas o vómitos. Es característico que ocurra en las primeras horas de la mañana. La muerte súbita cardíaca es probablemente la forma más dramática de síndrome coronario agudo. La muerte por insuficiencia cardíaca ocurre en unos pocos minutos.

Diagnóstico y curso

El diagnóstico de las enfermedades del síndrome coronario agudo se realiza mediante un EKG. Varios parámetros de laboratorio, como la mioglobina, la troponina o la CK-MB, también proporcionan información sobre si los síntomas son angina de pecho o un ataque cardíaco.

Se realiza una angiografía coronaria para evaluar la gravedad de la enfermedad de las arterias coronarias. El interior de las arterias coronarias se hace visible con la ayuda de un medio de contraste. De esta manera, los bloqueos o constricciones se pueden diagnosticar con precisión.

Complicaciones

El síndrome coronario puede tener complicaciones agudas o crónicas. La rotura del miocardio es una posible complicación aguda. Esto crea un desgarro en el músculo cardíaco. La condición es potencialmente mortal. El desarrollo de un defecto del tabique ventricular es posible como consecuencia del síndrome coronario agudo.

El tabique entre las cámaras del corazón está dañado. Esto afecta la presión en el cuerpo y los pulmones. Un aumento de la presión en la circulación pulmonar o una capacidad de bombeo reducida del corazón pueden ser consecuencias del defecto del tabique ventricular. Una posible complicación aguda del síndrome coronario es el desgarro del músculo papilar.

Las válvulas cardíacas están fijadas por los músculos papilares. Una ruptura del músculo altera la función de la válvula afectada. Esto puede provocar insuficiencia cardíaca aguda. La inflamación del pericardio (pericarditis) o la hemorragia en el pericardio (derrame pericárdico) son otras posibles complicaciones del síndrome coronario agudo. Una consecuencia temida es la tromboembolia.

Esto resulta en coágulos de sangre que, en casos extremos, pueden desencadenar un derrame cerebral. La consecuencia crónica más común del síndrome coronario es la insuficiencia cardíaca. La capacidad de bombeo del corazón se reduce. En ocasiones, el paciente está considerablemente restringido en la vida diaria debido a la dificultad para respirar.

Las arritmias pueden ser una complicación del síndrome coronario agudo. La frecuencia cardíaca se puede acelerar (taquicardia) o disminuir (bradicardia). Todas las complicaciones del síndrome coronario agudo pueden ocurrir a pesar del tratamiento de la enfermedad.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Dado que el síndrome coronario agudo suele ser un síntoma y una enfermedad muy grave, siempre debe ser examinado y tratado por un médico. No habrá curación espontánea y en el peor de los casos la persona afectada puede morir de insuficiencia cardíaca o muerte cardíaca. En la mayoría de los casos, el dolor y la presión se sienten en el pecho del paciente.

Si hay algún problema con el corazón, debe tratarse de inmediato. En caso de emergencia o dolor agudo, se debe llamar a un médico de emergencia o visitar un hospital directamente. El tratamiento inmediato también es esencial si tiene dificultad para respirar, miedo a la muerte o si se siente mal. Sin embargo, en el caso de muerte cardíaca súbita, no es posible ningún tratamiento adicional y la persona afectada suele morir.

En el síndrome coronario agudo, se debe consultar a un cardiólogo. Sin embargo, si el dolor es intenso, es necesaria una cirugía inmediata o medidas de reanimación. Esto también se aplica si la persona en cuestión ya ha perdido el conocimiento.

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Tratamiento y Terapia

La angina de pecho aguda generalmente se realiza con preparaciones nitro. Esto hace que los vasos sanguíneos del cuerpo se ensanchen y, por lo tanto, también las arterias coronarias. Los síntomas mejoran rápidamente. También se puede utilizar un neuroestimulador. Un neuroestimulador es un pequeño dispositivo que se implanta debajo de la piel del abdomen.

En caso de una convulsión, el paciente puede encender el neuroestimulador. Esto luego envía impulsos eléctricos a la médula espinal. Estas señales eléctricas modulan el dolor. Si los síntomas no desaparecen o desaparecen en poco tiempo, se debe informar al médico de urgencias en cualquier caso, ya que podría tratarse de un infarto. Esto requiere una acción rápida y cuidados médicos intensivos. En el hospital, se lleva a cabo una terapia de lisis para disolver los coágulos de sangre que obstruyen las arterias o se implanta un stent con un catéter de balón.

Outlook y pronóstico

El síndrome coronario agudo generalmente conduce a diversas complicaciones del corazón y del sistema circulatorio. En muchos casos, el síndrome no se puede diagnosticar directamente porque no hay síntomas o síntomas claros.

Suele haber dolor intenso y ardiente en el hombro o la parte superior del brazo. A veces hay un ataque de pánico o un llamado sentimiento de muerte y la persona en cuestión sufre de sudoración. Además, hay náuseas intensas asociadas con los vómitos. La persona en cuestión se ve pálida y exhausta y, a menudo, sufre trastornos de concentración.

En la mayoría de los casos, el tratamiento es agudo con la ayuda de medicamentos. Puede limitar rápidamente los síntomas. En el tratamiento a largo plazo, se utiliza un neuroestimulador para prevenir la muerte del paciente. También puede provocar un ataque cardíaco, que puede provocar la muerte. La esperanza de vida del paciente está limitada en la mayoría de los casos por el síndrome coronario.

prevención

El objetivo principal de la prevención es la reducción de los factores de riesgo del síndrome coronario agudo. Los afectados deben incrementar su actividad física, cambiar su dieta y dejar de fumar. Además, generalmente se brinda apoyo médico.

Además, se utilizan fármacos antiplaquetarios. Estos están diseñados para evitar que se formen coágulos de sangre en las arterias. También se utilizan medicamentos para reducir el colesterol. Esto está destinado a reducir el colesterol LDL que daña los vasos (coloquialmente "colesterol malo") en favor del colesterol HDL que protege los vasos (coloquialmente "colesterol bueno").

Cura postoperatoria

Si bien el síndrome coronario agudo debe tratarse de inmediato con ayuda médica, el paciente también debe participar constantemente en la atención de seguimiento. Porque el cuidado posterior de este cuadro clínico grave significa minimizar lo mejor posible la probabilidad de un nuevo brote mediante un comportamiento saludable en la vida cotidiana. Esta cooperación del paciente en el contexto de la prevención secundaria significa un conjunto de medidas que se adaptan a las necesidades del paciente y siempre se discuten con el médico tratante.

Esto comienza con una dieta saludable que respalda las funciones de los vasos sanguíneos y el sistema cardiovascular y también puede lograr cualquier reducción de peso necesaria. Abstenerse de consumir nicotina y alcohol son factores importantes en la recuperación del síndrome coronario agudo. Es necesaria una cantidad saludable de ejercicio, especialmente para los pacientes con sobrepeso.

Aquí también se revitalizan el corazón y la circulación y se acumula peso. Además, hay un fortalecimiento del sistema inmunológico y una reducción asociada de la susceptibilidad a las infecciones. El deporte en el contexto de los grupos deportivos coronarios se puede adaptar específicamente a los problemas del paciente respectivo. Médico general, internista y cardiólogo brindan información sobre los grupos.

El estrés tiene un efecto adverso sobre el síndrome coronario agudo. Por lo tanto, los procedimientos de relajación también son importantes ayudas en el contexto del cuidado posterior específico. El entrenamiento autógeno, la relajación muscular progresiva y el yoga son algunos de los métodos que pueden aliviar eficazmente la tensión psicológica del paciente.

Puedes hacerlo tu mismo

En el caso de un sistema coronario agudo, los afectados pueden hacer mucho por la estabilidad de su sistema inmunológico a través de un estilo de vida saludable y equilibrado. Cuanto más fuerte sea su propio sistema inmunológico, mejor podrá construir defensas contra gérmenes u otros patógenos. Esto previene enfermedades infecciosas y acorta el proceso de curación.

Con una dieta sana y variada, el organismo tiene suficientes nutrientes y sustancias mensajeras que son importantes para la recuperación. Al mismo tiempo, se debe evitar el sobreesfuerzo físico o la obesidad. Las actividades deportivas intensas o el transporte de objetos pesados ​​aumentan la tensión en el corazón. Sin embargo, los descansos regulares, los períodos de descanso y los ejercicios de relajación son útiles. La meditación o el yoga pueden mejorar la recuperación.

En momentos de fuerte desafío emocional o mucho estrés, la persona en cuestión debe buscar formas de reducir el estrés. Varios mecanismos de afrontamiento, el cambio de actitudes cognitivas o el aprendizaje de nuevos patrones de comportamiento ayudan a poder afrontar mejor situaciones estresantes.

En una interacción respetuosa con otras personas, se pueden mostrar los propios límites o los conflictos emergentes se pueden resolver con calma y prudencia. El alivio del corazón debe ser el centro de todas las actividades. Esto debe implementarse tanto a nivel físico como emocional para que no surja estrés adicional.