Síndrome del canal cubital

Como Síndrome del canal cubital o. Síndrome del surco cubital Se llama daño por presión al nervio cubital. El nervio corre relativamente expuesto en el codo en un surco estrecho, el surco cubital, también llamado Huesos divertidos conocido, y puede dañarse por cargas incorrectas constantes u otras irritaciones. El síndrome del canal cubital se manifiesta sintomáticamente por hormigueo en el dedo meñique, el interior del dedo anular y en las partes correspondientes del dorso de la mano.

¿Qué es el síndrome del canal cubital?

El nervio del codo corre a la altura del codo en un surco estrecho en el hueso del codo directamente debajo de la piel y solo está ligeramente protegido de las lesiones por presión o tensión por el tejido conectivo circundante. Cuida nerviosamente el dedo meñique, el interior del dedo anular y la parte correspondiente de la palma hasta la muñeca.

El daño al nervio tiene un efecto directo en las regiones mencionadas de la mano y varía desde una ligera sensación de hormigueo o sensación de ardor hasta entumecimiento, pérdida de fuerza o incluso movimiento restringido y posiciones en garra de los dedos meñique y anular.

Una presión breve sobre el nervio del codo, por ejemplo mediante un golpe involuntario del codo contra un objeto duro, provoca el típico dolor en los "huesos del músico", que suele remitir al cabo de unos segundos.

causas

Hay varias causas que pueden desencadenar el síndrome del canal cubital. En personas con movilidad y movilidad normales, el nervio puede dañarse por un esfuerzo repetitivo en el antebrazo (codo de golfista) o por apoyarse en el codo, que se repite constantemente.

En los conductores profesionales, el hábito de apoyar frecuentemente el codo izquierdo sobre el marco de la ventana de la puerta o sobre un saliente existente de la puerta mientras conduce puede conducir gradualmente a dañar el nervio cubital y desencadenar los síntomas típicos. En personas inmóviles, postradas en cama, la colocación incorrecta repetida, que ejerce una presión constante sobre el área del surco cubital, conduce a una lesión del nervio cubital y, por lo tanto, puede causar el síndrome del surco cubital.

Las lesiones en el tejido del antebrazo en el área del nervio cubital también pueden obstaculizar y dañar el nervio a través de una tensión o presión constante en el caso de cicatrización severa y endurecimiento del tejido, por lo que pueden ocurrir los síntomas típicos.

Síntomas, dolencias y signos

El síndrome del surco ulinar conduce a trastornos sensoriales y dolor en la mano. Si se rechaza un tratamiento, solo puede mover la mano de manera limitada en la vida cotidiana. Se debe hacer una distinción entre los síntomas iniciales y los signos que aparecen después de un tiempo y son de carácter permanente. En las primeras etapas, los afectados suelen describir una sensación de hormigueo en los dedos anular y meñique.

Se crea la impresión de que una colonia de hormigas recorre las áreas relevantes. Otros pacientes informan que ambos dedos están adormecidos. La sensación desconocida a veces se extiende al interior del codo. Una situación estresante, como levantar objetos pesados, a menudo promueve los síntomas mencionados. Estos desaparecen por sí solos después de unos segundos o minutos.

A medida que avanza la enfermedad, el síndrome del surco ulinar aparece de forma permanente. El lado de agarre de la mano se siente adormecido constantemente en situaciones cotidianas. Algunos pacientes también interpretan los signos como una sensación de ardor. Esto limita las habilidades motoras. La llamada mano en garra es característica.

Los dedos anular y meñique están permanentemente en una posición flexionada. Separar los dedos solo es posible con dolor. Si no se inicia ningún tratamiento, se produce desgaste muscular (distrofia muscular) al evitar los movimientos dolorosos. La debilidad motora persistente dificulta la vida diaria.

Diagnóstico y curso

Se puede realizar un diagnóstico inicial de la presencia de un síndrome del canal cubital basado en los síntomas de hormigueo, ardor o entumecimiento en el dedo meñique y el dedo anular.

Al verificar el llamado signo de Froment (prueba de tira de papel), el diagnóstico de daño o parálisis completa del nervio cubital puede confirmarse o refutarse con un simple ejercicio. Si se confirma la sospecha de daño o falla total del nervio cubital, es fundamental establecer en un diagnóstico diferencial si el nervio ya está dañado desde el surco cubital o desde la muñeca (síndrome de Loge de Guyon). Otros métodos de diagnóstico electrofisiológico permiten extraer conclusiones sobre la conductividad del nervio cubital y la velocidad de transmisión de los impulsos.

Si no se eliminan las causas del desencadenamiento del síndrome del canal cubital, en el curso posterior de la enfermedad, además del entumecimiento, aparecen debilidad motora y desgaste muscular gradual. Las consecuencias son la movilidad limitada de la mano hasta la típica mano en garra.

Complicaciones

El síndrome del canal cubital da lugar a una serie de quejas diferentes, todas las cuales tienen un efecto negativo en la vida cotidiana y la calidad de vida del paciente. La mayoría de los afectados padecen diversos trastornos sensoriales en la zona del dedo meñique. Esto se siente adormecido y puede sentir un hormigueo o dolor.

No es raro que estas alteraciones sensoriales se extiendan a regiones vecinas y, por lo tanto, también pueden provocar molestias en los otros dedos o en la muñeca. La posición del dedo meñique es similar a una garra, por lo que existen restricciones importantes en la vida cotidiana de la persona en cuestión. Los músculos también se debilitan significativamente, por lo que el síndrome del canal cubital puede causar molestias al trabajar. Toda la movilidad de la mano está restringida debido a una enfermedad.

En la mayoría de los casos, se puede tratar el síndrome del canal cubital. Las complicaciones generalmente solo surgen si la enfermedad no se trata. Al inmovilizar el dedo o el brazo, se produce la recuperación. Los afectados tienen que cuidar sus dedos, pero no hay restricciones permanentes. La esperanza de vida del paciente tampoco se ve afectada negativamente por el síndrome del canal cubital.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En el caso del síndrome del canal cubital, la persona afectada depende del tratamiento de un médico. Solo con un tratamiento correcto y sobre todo con un diagnóstico rápido y precoz se pueden prevenir nuevas complicaciones o un mayor empeoramiento de los síntomas. Por lo tanto, ante los primeros síntomas y signos del síndrome del canal cubital, se debe contactar a un médico para tratar adecuadamente la enfermedad. Se debe consultar a un médico si la persona en cuestión sufre trastornos graves de la sensibilidad. En la mayoría de los casos, las manos apenas se pueden mover, lo que puede tener un efecto muy negativo en la vida diaria del paciente.

Además, una sensación de hormigueo permanente en las regiones afectadas puede indicar el síndrome del canal cubital y también debe ser examinada por un médico si ocurre durante un período de tiempo más largo y no desaparece por sí solo. Estos síntomas también pueden ocurrir al levantar objetos pesados ​​e indicar la enfermedad. Por lo general, el síndrome del canal cubital puede ser diagnosticado por un médico de cabecera o un cirujano ortopédico. El tratamiento posterior depende de las molestias exactas y de su gravedad. Como regla general, esta enfermedad no reduce la esperanza de vida del paciente.

Tratamiento y Terapia

Al diagnosticar un síndrome del canal cubital, en casos simples es suficiente eliminar los factores causales. Se puede corregir la mala postura o se pueden cambiar ciertos hábitos de sostener constantemente el codo de ciertas maneras.

Después de eliminar los factores causantes y utilizar métodos de tratamiento conservadores, como aliviar la presión elevando y enfriando la parte interna del codo, puede ser necesario descansar el codo afectado durante un cierto período de tiempo. Incluso puede ser necesario fijar temporalmente el brazo en su lugar con un yeso para permitir la regeneración del nervio cubital.

En los casos crónicos y avanzados en los que la terapia conservadora no produjo el éxito deseado, se dispone de una intervención quirúrgica convencional y mínimamente invasiva. Con el método quirúrgico convencional, se expone el nervio en el área del surco cubital y se extrae el tejido disruptivo para lograr el alivio de la presión. En casos individuales, puede ser necesario reubicar el nervio cubital.

Una alternativa moderna y más suave a la cirugía abierta es el método endoscópico mínimamente invasivo. El endoscopio y la herramienta de corte se colocan en el nervio cubital a través de una pequeña incisión y se puede extirpar el tejido que interfiere que causó la lesión del nervio. Con el método mínimamente invasivo, se puede cubrir un área desde la mitad de la parte superior del brazo hasta la mitad del antebrazo.

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prevención

El síndrome del canal cubital suele desencadenarse por estímulos mecánicos y no por procesos fisiológicos o nutricionales. Por lo tanto, la medida preventiva más importante es evitar cargas incorrectas y / o (malos) hábitos que pueden conducir a una lesión a largo plazo del nervio cubital.

Los primeros signos de deterioro del nervio cubital, p. Ej. B. por hormigueo o ardor en el dedo meñique o en el dedo anular debe tomarse en serio y las posibles causas analizadas y luego eliminadas.

Cura postoperatoria

Se requiere tratamiento de seguimiento si el síndrome del canal cubital se trata con cirugía. A veces, la herida puede arder levemente después de la operación. En tales casos, el médico le administrará analgésicos y descongestionantes. Los síntomas dolorosos suelen desaparecer a los pocos días.

La sensibilidad en los dedos también vuelve a las pocas semanas como muy tarde. Para acelerar la cicatrización de heridas y contrarrestar la hinchazón de las extremidades, es importante mantener el brazo quieto y cuidarlo. La inmovilización completa con yeso solo se requiere después de una operación abierta. Si, por el contrario, se realiza un procedimiento mínimamente invasivo con un endoscopio, al paciente se le aplica un vendaje de presión y se le permite mover el codo suavemente.

Después de unos diez a catorce días, el médico retirará las suturas o grapas de la piel del brazo que ha sido operado, si la herida ha sanado bien. Después de solo uno a tres días, el pequeño drenaje, que se usa para drenar la sangre y el líquido de la herida, se retira nuevamente.

En el caso de una operación ambulatoria, el médico le da al paciente instrucciones precisas sobre cómo comportarse antes de que sea dado de alta. También le indica cuándo debe realizarse la primera revisión. Normalmente, el médico operatorio realiza el tratamiento de seguimiento él mismo.

Puedes hacerlo tu mismo

El síndrome del canal cubital se trata entablillando o protegiendo la región del codo. El comportamiento del movimiento debe cambiarse para apoyar esto. Por ejemplo, evite apoyar el codo doblado. El fisioterapeuta o médico deportivo puede nombrar medidas con las que el paciente puede ajustar las secuencias de movimiento. Los ejercicios deben realizarse con regularidad para que el síndrome del canal cubital no se convierta en una enfermedad crónica.

La descompresión quirúrgica del nervio cubital es necesaria en caso de dolor intenso o trastornos nerviosos. Después del procedimiento, la herida quirúrgica debe observarse cuidadosamente, ya que la flexión repetida del codo puede causar sangrado y otras molestias. Por lo general, se adjunta un riel, que debe ajustarse regularmente.

Las personas diagnosticadas con el síndrome del canal cubital deben primero abstenerse de cualquier actividad física que afecte el brazo o el codo afectados. La fisioterapia y la fisioterapia son alternativas. Los masajes, las almohadillas frías o calientes y los baños calmantes apoyan el proceso de curación. Las medidas de autoayuda que son útiles y necesarias en detalle siempre dependen de la gravedad de la afección. Es mejor que los pacientes se pongan en contacto con el médico responsable, quien puede utilizar los síntomas para nombrar las medidas adecuadas.