Los términos médicos para el nombre bastante trivial Ceguera de la nieve son la queratosis actínica y la fotoqueratitis. Es un daño a la córnea del ojo causado por una fuerte radiación UV, como puede ocurrir típicamente cuando se permanece en la nieve a grandes altitudes o, p. Ej. B. observando la soldadura eléctrica con el ojo desprotegido. Dependiendo de la gravedad de las quemaduras en la córnea, la ceguera de la nieve puede ser extremadamente dolorosa y desencadenar una sensación de cuerpo extraño en el ojo. En los casos más graves se recomienda un tratamiento oftalmológico inmediato.
¿Qué es la ceguera de la nieve?
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Los dos términos médicos queratosis actínica y fotoqueratitis indican daño a la córnea causado por radiación o luz. La córnea cierra el globo ocular desde el exterior y asume funciones importantes para la visión, como la refracción de la luz y el paso sin obstáculos de los rayos de luz incidentes.
La capa más externa de la córnea, que, similar a la piel "normal", se renueva constantemente, siempre se humedece con líquido lagrimal para poder percibir sus funciones. Si la radiación ultravioleta es demasiado fuerte, las capas más externas de la córnea pueden literalmente "quemarse", lo que constituye la ceguera de la nieve.
Dado que la córnea del globo ocular tiene numerosas terminaciones nerviosas a través de ella, el daño a la córnea como resultado de la radiación UV puede provocar un dolor intenso y una sensibilidad extrema a la luz después de un período de latencia de 3 a 12 horas.
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Los ojos desprotegidos pueden tolerar la luz del día y la luz solar (no directamente en los ojos) en un entorno normal sin nieve sin sufrir daños. Un mayor componente de UV en la luz solar puede provocar daños reparables, pero también irreparables, en la córnea.
La córnea absorbe gran parte de los componentes UV-A y UV-B de la luz solar y así protege la retina y especialmente la mácula en la pared posterior del globo ocular, la pequeña zona de la retina con la que podemos reconocer los colores y ver con claridad. . Si el componente UV-B de la luz incidente se vuelve demasiado fuerte, las capas superiores de la córnea se hinchan como un edema y se produce una erosión incontrolada de las células moribundas.
Este proceso es comparable al del daño mecánico de la córnea. Una mayor proporción de rayos UV, a los que el ojo no debe estar expuesto sin protección, se produce sobre todo en alta montaña durante el esquí, en el mar en latitudes meridionales y en grandes alturas (cabina de avión).
Síntomas, dolencias y signos
Si los ojos se exponen a la luz solar durante demasiado tiempo sin protección, pueden dañarse. La ceguera de la nieve es aproximadamente comparable a las quemaduras solares de la piel. En lugar de la piel de la espalda o los hombros, los callos y la conjuntiva arden aquí. La nieve refleja la luz del sol con especial fuerza. Por lo tanto, las quejas ocurren especialmente después de pasar un tiempo en la nieve. Los síntomas aparecen unas horas después del contacto visual sin protección.
La persona afectada puede tardar hasta doce horas en sentir un dolor intenso en los ojos y sentir una sensación de cuerpo extraño. El paciente cree que tiene arena en los ojos y siente la necesidad de frotársela. La conjuntiva se enrojece y se hincha. Los síntomas son aproximadamente comparables a los de la conjuntivitis.
Los ojos también suelen empezar a lagrimear. Un calambre en el párpado también es típico de la ceguera de la nieve. Dado que los ojos son particularmente sensibles a la luz, la persona afectada suele cerrar los párpados. Esto sucede compulsivamente. La enfermedad, también conocida como fotoqueratitis, también puede causar leves alteraciones visuales.
En algunos casos, también se observaron quemaduras solares en la piel al mismo tiempo. Los síntomas son en su mayoría inofensivos y desaparecen en dos días como máximo. Si este no es el caso, se debe consultar al oftalmólogo.
Diagnóstico y curso
Los ojos enrojecidos y que arden levemente pueden ser el primer indicio de ceguera por la nieve. Si los ojos han estado expuestos previamente a un aumento de la radiación UV sin protección, p. Ej. B. al esquiar en alta montaña o después de pasar horas en el mar, esto confirma la sospecha de ceguera de la nieve.
Si los síntomas empeoran, un oftalmólogo debe realizar un examen y un diagnóstico. La gravedad del daño de la córnea se puede diagnosticar mediante una lámpara de hendidura y tinción con fluoresceína.
Los casos graves de fotoqueratitis pueden provocar un deterioro irreparable de la visión debido a la formación de cicatrices en la córnea. Si se presentan uno o más de los síntomas descritos a continuación, se debe buscar atención médica especializada de inmediato:
Complicaciones
La ceguera de la nieve o los rayos pueden estar asociados con un dolor intenso porque las terminaciones nerviosas de la córnea externa dañada por los rayos UV están expuestas. Al mismo tiempo, los párpados se contraen y ya no es posible abrir los ojos. Dependiendo de la gravedad del flash, la vista se puede perder durante horas o días.
Para calmar los ojos y, si es necesario, tratarlos con agentes antibacterianos y de esta forma prevenir posibles complicaciones, es imprescindible acudir al médico, aunque los síntomas parezcan remitir rápidamente. Las complicaciones pueden surgir de una inflamación adicional de la córnea. El pelado de la retina también es posible como resultado del destello, que alarga el proceso de curación, prolonga las sensaciones dolorosas y tarda más en recuperar la visión.
Sin tratamiento médico, existe el riesgo de infecciones secundarias o súper. Esto conduce a una infección bacteriana adicional del tejido dañado. Esto, a su vez, amenaza con ceguera permanente en el peor de los casos. Las complicaciones durante la fase de curación o cualquier dolor adicional deben informarse al médico tratante en cualquier caso para que las medidas de tratamiento se puedan ajustar si es necesario.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si tiene ceguera por la nieve, siempre debe consultar a un médico. En el peor de los casos, la ceguera de la nieve puede provocar la ceguera total de la persona afectada y, por lo tanto, dificultar la vida diaria del paciente. Para evitar mayores complicaciones y molestias, la persona afectada debe consultar a un médico ante el primer signo de ceguera de la nieve. Consulte a un médico si su vista se reduce y la conjuntiva se enrojece o incluso se hincha. Se debe consultar a un médico, especialmente después de permanecer en áreas nevadas, si estos síntomas aparecen y no desaparecen por sí solos.
En general, las alteraciones visuales son indicativas de ceguera de la nieve y deben investigarse si se han producido sin ningún motivo en particular. Como regla general, se debe consultar a un médico después de dos o tres días como máximo si estos síntomas no han desaparecido por sí solos. La ceguera de la nieve es tratada por un oftalmólogo. En caso de emergencia, sin embargo, también puede ir a un hospital. La esperanza de vida de la persona afectada no está limitada por la ceguera de la nieve.
Tratamiento y Terapia
Las formas más ligeras de ceguera de la nieve se curan por sí solas después de 2 a 3 días, porque las capas superiores de la córnea se regeneran por reposición natural. Al igual que en la piel, las células recién formadas se reponen constantemente para las células rechazadas.
Como medidas inmediatas para las formas graves de ceguera de la nieve, permanecer en una habitación oscura, se anuncia reposo en cama y almohadillas para refrescarse en ambos ojos. En las formas más graves de la enfermedad, la terapia tiene como objetivo tratar el dolor, prevenir infecciones en la córnea lesionada y apoyar medidas para promover la regeneración natural de la córnea. Para el tratamiento del dolor agudo, solo se recomienda una aplicación de gotas para los ojos localmente eficaces, porque la aplicación repetida de las gotas intensifica el daño ya existente en la capa epitelial de la córnea.
Si el dolor persiste, el manejo sistémico del dolor con analgésicos comunes como el ibuprofeno y otros pueden brindar alivio. También se pueden utilizar gotas oftálmicas antiinflamatorias y analgésicas. Se pueden usar pomadas desinfectantes para los ojos que contienen antibióticos para prevenir sobreinfecciones en la córnea.
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La mejor protección contra la ceguera de la nieve la proporcionan gafas de sol adecuadas que filtran casi por completo la luz ultravioleta hasta 380 nm y también filtran fuertemente la protección en el rango violeta y azul hasta alrededor de 480 nm. Las gafas que cumplen con este requisito están marcadas con UV-400. Para los otros rangos de onda, las gafas ofrecen una buena protección si la transmisión de luz en el rango azul es del 2% al 8%, en el rango del rojo al verde del 10% al 40% y en el rango infrarrojo (por encima de 780 nm) por debajo del 50%.
Cura postoperatoria
La atención de seguimiento por parte de un oftalmólogo es necesaria e incluso indispensable para las personas con ceguera de la nieve. La enfermedad grave puede provocar daños irreversibles en la córnea y la conjuntiva. La atención médica de seguimiento debe realizarse simplemente debido a tales peligros, de modo que se preserve la vista de la persona en cuestión. Es necesario un cuidado posterior profesional para aliviar los síntomas dolorosos.
La influencia directa de la radiación ultravioleta particularmente intensa desencadena los síntomas. Con cursos leves, no queda ningún daño permanente. No obstante, es aconsejable un control de seguimiento para comprobar de nuevo el proceso de curación completado. En el futuro, el paciente podrá cuidarse a sí mismo evitando las fuentes de luz brillante.
Las gafas de sol tienen un efecto de apoyo aquí. Se previene otro brote de enfermedad. En lugar de cuidados posteriores, los cuidados preventivos son útiles en este caso. Si no hay una mejora notable después de dos o tres días, el oftalmólogo organizará exámenes adicionales. El objetivo es determinar qué enfermedad ocular es realmente la causa de los síntomas.
El progreso de la curación se controla durante las citas de seguimiento. Es posible que se requiera cirugía para eliminar por completo la afección. Los controles regulares después de la hospitalización son siempre comunes. El médico comprobará si los ojos han sanado como se esperaba.
Puedes hacerlo tu mismo
La mejor medida de autoayuda para la ceguera de la nieve es la prevención. El riesgo de ser alcanzado por un rayo es especialmente elevado en los deportes de invierno en alta montaña. Por lo tanto, cuando hace buen tiempo y hay luz solar intensa, siempre se deben usar gafas de sol adecuadas para alta montaña o gafas de esquí adecuadas.
Sin embargo, el agua no solo refleja fuertemente los rayos UV cuando está congelada. Por lo tanto, también existe el riesgo de ceguera de la nieve al practicar deportes acuáticos o al realizar excursiones en barco. Incluso cruzar masas de agua más pequeñas en un ferry puede ser riesgoso con la luz solar intensa. Por lo tanto, también se deben usar buenas gafas de sol en estas ocasiones. En las camas de bronceado, se deben utilizar gafas protectoras entregadas por el personal, ya que el riesgo de daños en los ojos por la luz ultravioleta es particularmente alto aquí.
Si los ojos se destellan de todos modos, se debe proporcionar sombra inmediatamente y se debe consultar a un médico, mejor aún a un oftalmólogo. Si los afectados no llevan gafas protectoras, deben prestarse una para el camino al médico para aliviar al máximo los ojos lesionados.
Los ojos a menudo reaccionan a la erosión corneal causada por la radiación ultravioleta con picazón intensa y, a menudo, surge una sensación de cuerpo extraño. Sin embargo, bajo ninguna circunstancia se debe rascar o mirar el ojo, de lo contrario existe el riesgo de que la córnea dañada se inflame.
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