Repolarización

Repolarización es la regresión de una célula que previamente ha construido un potencial de acción a través de un estímulo. Se restaura el potencial de membrana en reposo de la célula.

¿Qué es la repolarización?

El término repolarización describe el potencial de reposo restaurado de una célula, especialmente una célula nerviosa, después de un potencial de acción mediante la redistribución de iones en la membrana celular.

El curso de un potencial de acción se puede dividir de la siguiente manera:

1) potencial de reposo,

2) superando el potencial umbral,

3) despolarización,

4) repolarización y

5) hiperpolarización.

El potencial de membrana es de alrededor de -70 mV en el potencial de reposo.

Función y tarea

Se debe exceder un valor de umbral definido (- 50 mV) en la colina del axón para que se pueda iniciar el curso de acción. Si no se alcanza este valor, no hay potencial de acción y los estímulos entrantes no se transmiten. Según el "principio de todo o nada", se produce un potencial de acción cuando se supera este valor umbral a través del axón o no se activa ninguna reacción.

Con la despolarización, el potencial de acción corre sobre el axón. Cuando se abren los canales correspondientes (Na +), los iones de Na + fluyen desde el exterior hacia el interior del axón. Tiene lugar el llamado sobreimpulso, una inversión de polarización. El área intracelular ahora está cargada positivamente.

La repolarización sigue a la despolarización. Los canales de K + abiertos son el requisito previo para que el potasio se difunda fuera de las células cargadas positivamente. Este proceso tiene lugar en poco tiempo debido a la diferencia de voltaje. La diferencia de voltaje resulta del interior de la celda cargada positivamente y del exterior de la celda cargada negativamente. Como resultado de este proceso de repolarización, la tensión en el interior de la célula vuelve a caer. Con la hiperpolarización, el voltaje cae por debajo del potencial de reposo original.

Tras la repolarización, los canales encargados de reducir la tensión (Na +) se han vuelto a cerrar, por lo que no es posible ningún nuevo potencial de acción en esta fase. Este período de descanso se llama período refractario. La bomba de sodio-potasio regula el campo de voltaje de nuevo al valor inicial de 70 mV. El axón de la célula nerviosa ahora está listo para el próximo potencial de acción.

Si el corazón se ve afectado por la repolarización, este proceso provoca un malestar considerable. El corazón es un órgano independiente y autónomo con un fino sistema de ondas de excitación disparadas y distribuidas. Este órgano vital tiene una gran cantidad de células miocárdicas que se activan para contraerse sobre la base de un horario optimizado en términos de tiempo y espacio. El nodo sinusal en la aurícula derecha marca el ritmo como marcapasos fisiológico y primario del corazón (marcapasos), similar a un conductor. A partir de este punto, la conducción de los potenciales de acción tiene lugar a través del sistema de conducción y el músculo cardíaco.

Durante la repolarización, el interior de la célula se carga positivamente en comparación con el medio externo. La distribución de iones original ahora es restaurada por la bomba de sodio-potasio. Las quejas más comunes ocurren en forma de repolarización primaria y precoz. Es un proceso perturbado en el que el estado de excitación del corazón ya no puede descomponerse con regularidad. En el caso de hipertrofia derecha con trastornos de repolarización, las tensiones entrantes en la parte derecha del corazón ya no se alivian con regularidad.

El corazón consta de una cámara y un atrio aguas arriba en los lados derecho e izquierdo. La sangre agotada y usada fluye primero a través de la aurícula izquierda. Desde allí, se dirige al ventrículo derecho y desde este punto se bombea a los pulmones, donde se le suministra oxígeno nuevo. El ventrículo izquierdo se agranda con las paredes del corazón engrosadas, lo que resulta en un mayor esfuerzo.

La válvula cardíaca derecha es la "puerta de entrada del ventrículo derecho a los pulmones". Esto ya no funciona normalmente y no se abre para permitir que la sangre pase. Hay estenosis de la válvula pulmonar. Debido a que la válvula cardíaca no está abierta normalmente, la sangre fluye de regreso a la cámara y no a la arteria pulmonar como se esperaba. Hay una congestión allí debido a que la sangre ya no fluye normalmente, lo que significa que el corazón utiliza más potencia de bombeo y aumenta de volumen.

El corazón es una bomba eléctrica porque los músculos del corazón tienen que atraer constantemente estímulos eléctricos para desencadenar una contracción de los músculos del corazón y así garantizar el flujo regular de sangre. Sin embargo, después del estado de excitación, el corazón debe volver a ponerse en una fase de reposo, el estado de repolarización, para reducir los voltajes entrantes para que no se sobrecargue. Solo cuando un estado de excitación se ha interrumpido regularmente, los músculos del corazón comienzan a desarrollar un nuevo estado de excitación. Sin embargo, si esta fase de reposo dura demasiado, el estado de repolarización normal se altera y el corazón deja de funcionar normalmente. Esta afección puede causar una variedad de síntomas, desde arritmias cardíacas leves hasta fibrilación ventricular y muerte cardíaca súbita.

Muchos pacientes se ven afectados por la repolarización temprana, algunos también por la fibrilación ventricular idiopática (infundada). La mayoría de los hallazgos del ECG son normales y solo en casos aislados los trastornos de la repolarización son responsables de arritmias potencialmente mortales.

Los hallazgos clínicos de la repolarización precoz aún no permiten una identificación concluyente de los grupos de alto riesgo en riesgo. La línea entre un trastorno de repolarización que no pone en peligro la vida y la fibrilación ventricular que pone en peligro la vida es delgada. Las causas más frecuentes son antecedentes genéticos y factores secundarios como la edad, el estilo de vida, el sistema nervioso autónomo y, en casos individuales, la isquemia aguda. Los medicamentos también pueden desencadenar arritmias cardíacas debido a la repolarización.

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Enfermedades y dolencias

Los médicos siguen la “ley de todo o nada” al diagnosticar signos inferolaterales benignos de repolarización temprana. Si se agregan desencadenantes especiales a los cambios de ECG generalmente benignos, hay cambios extensos de repolarización temprana que pueden conducir a una "catástrofe eléctrica" ​​y muerte cardíaca repentina debido a una reducción no regular del voltaje.

Los trastornos malignos del sistema nervioso están implicados de forma significativa en los trastornos de repolarización y las arritmias cardíacas resultantes. La medida en que el nervio simpático (nervio de tensión, sistema nervioso simpático) y los trastornos de repolarización asociados afectan la muerte cardíaca súbita se mide mediante un procedimiento invasivo. Se inserta un electrodo de medición dentro de la célula nerviosa, mientras que un segundo electrodo se conecta al exterior de la célula.

Dado que la identificación de los grupos de riesgo afectados por esta segunda muerte es en la actualidad un problema sin resolver médicamente, se puede utilizar un desfibrilador como medida preventiva en pacientes que presenten anomalías electrocardiológicas.

Uno de estos problemas médicos no resueltos es el síndrome de muerte súbita del lactante, que los médicos también atribuyen a los trastornos de repolarización. Aún no se conocen las medidas de prevención médica.