Bajo la Trombopoyetina, además Trombopoyetina, la medicina entiende un péptido que es activo como hormona y pertenece a las citoquinas. La glicoproteína participa principalmente en la formación de plaquetas en la médula ósea.Las concentraciones aumentadas o disminuidas de la hormona en el suero indican trastornos de la formación de sangre por diversas causas.
¿Qué es la trombopoyetina?
La trombopoyetina es una glicoproteína hormonal del grupo de las citocinas. Las citocinas son péptidos reguladores. Esto los convierte en proteínas que participan en el control de la respuesta inmune. La trombopoyetina se produce en el hígado, en las células estromales de la médula ósea, en los músculos estriados y en el riñón. En la médula ósea humana, la trombopoyetina estimula lo que se conoce como megacariocitos. Estas células gigantes o células madre sanguíneas son responsables de la formación de nuevas células en la sangre y el sistema inmunológico.
Entre otras cosas, los trombocitos, es decir, las plaquetas sanguíneas, se forman a partir de las células gigantes. La determinación de la concentración de trombopoyetina en la sangre puede servir para varios propósitos de diagnóstico, porque este valor dice algo sobre la cantidad de plaquetas y megacariocitos en el organismo. Los niveles de trombopoyetina tanto inesperadamente altos como inesperadamente bajos son patológicos y pueden, por ejemplo, indicar inflamación e infecciones.
Anatomía y estructura
La trombopoyetina tiene un tamaño de alrededor de 78 kDa y es una glicoproteína. Entre 332 y 335 aminoácidos forman una trombopoyetina. El dominio N-terminal del péptido se parece a la eritropoyetina, que, como hormona, asume funciones reguladoras similares en la formación de eritrocitos. Desde un punto de vista genético, el gen de la trombopoyetina se encuentra en el brazo más largo del cromosoma tres en la posición q26.3-27. Su circuito de control hormonal distingue a la trombopoyetina de otras hormonas en que el número de todos los receptores disponibles se incluye en el control.
La trombopoyetina promueve la formación de plaquetas, que a su vez se unen a la hormona en la sangre a través de un receptor de trombopoyetina en su superficie. La concentración de trombopoyetina en la sangre disminuye con el número de plaquetas formadas y de esta manera se regula la formación de nuevas plaquetas.
Función y tareas
La hormona trombopoyetina juega un papel importante en la trombopoyesis en particular. La trombopoyesis tiene lugar en la médula ósea y es la formación de plaquetas sanguíneas, que se incluye en la formación de sangre. La coagulación de la sangre depende de la trombopoyesis, por lo que la trombopoyetina en el sentido más amplio solo permite que la sangre se coagule y, por lo tanto, protege al cuerpo de importantes pérdidas de sangre e infecciones en caso de lesión.
Durante la trombopoyesis en la médula ósea, las plaquetas se forman a partir de células mesenquimales, que básicamente pueden convertirse en todas las células sanguíneas y, por lo tanto, pertenecen a las células madre. Al convertirse en células madre linfáticas y mieloides, la célula madre decide irreversiblemente producir una serie de células específicas. Las células madre mieloides se convierten en megacarioblastos en el primer paso. Luego se convierten en megacariocitos y, en el paso final, se convierten en plaquetas. Cada plaqueta vive entre cinco y doce días y finalmente se degrada en el bazo, los pulmones o el hígado.
Por tanto, la trombopoyesis debe tener lugar de forma permanente en la médula ósea. La producción de nuevas plaquetas es estimulada por la trombopoyetina, que se sintetiza en órganos como el riñón y el hígado. Las plaquetas circulantes absorben la hormona con sus receptores y la descomponen. Los megacariocitos hacen lo mismo cuando entran en contacto con el péptido. La concentración de trombopoyetina en la sangre es inversamente proporcional a la cantidad de megacariocitos y plaquetas que circulan en la sangre. Cuanto menor sea la concentración de trombopoyetina, mayor será el número de plaquetas circulantes.
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El número de plaquetas sanguíneas se puede estimar utilizando valores de trombopoyetina. Muchos trastornos de la trombocitopoyesis, a su vez, pueden detectarse a través del número de plaquetas. Tales trastornos pueden, por ejemplo, dar como resultado trombocitopenia. Esta es una falta de plaquetas. El médico solo habla de trombocitopenia si hay menos de 150.000 plaquetas por µl de sangre.
Las causas de tal subproducción pueden ser diferentes. Por ejemplo, se debe considerar el daño adquirido a la médula ósea. Estos incluyen, por ejemplo, daños causados por envenenamiento. A veces, la causa es un daño físico como el causado por la quimioterapia. Lo mismo ocurre con los tumores. Los síntomas de deficiencia de ácido fólico y vitamina B12 también pueden ser la causa. Por otro lado, una subproducción de trombopoyetina también puede ser responsable del bajo nivel de plaquetas, que se debe al daño en el hígado.
Las causas congénitas, como los trastornos sanguíneos como parte de un síndrome genético, pueden causar fácilmente una subproducción. Los tratamientos terapéuticos como la diálisis también pueden reducir la cantidad de plaquetas en la sangre. Lo mismo se aplica a los dispositivos médicos como las válvulas cardíacas, ya que podrían dañar mecánicamente las plaquetas. La trombocitosis ocurre cuando hay una producción excesiva de plaquetas sanguíneas. En este caso, hay más de 500.000 plaquetas en un µl.
Tal sobreproducción ocurre después de importantes pérdidas de sangre y operaciones. Los tumores también pueden ser la causa. Si hay una concentración alta persistente de plaquetas, se denomina trombocitemia esencial. Este fenómeno es un aumento maligno de plaquetas, que se remonta a una causa genética y debe contarse entre las neoplasias.
