los Neuroblastoma es un cáncer y el segundo crecimiento maligno más común, después de los tumores cerebrales, en los niños. En Alemania, alrededor de 150 niños se ven afectados por el neuroblastoma cada año, y la tasa de supervivencia depende en gran medida del estadio del tumor.
¿Qué es el neuroblastoma?
Un neuroblastoma es un tumor maligno sólido que surge de células degeneradas del sistema nervioso simpático. Este sistema nervioso controla, entre otras cosas, el sistema cardiovascular o la actividad intestinal.
Si las células inmaduras de este sistema nervioso degeneran, se forma un neuroblastoma. La degeneración de las células inmaduras comienza prenatalmente. El tumor se presenta con mayor frecuencia en la médula suprarrenal (aproximadamente el 50 por ciento de todos los casos) o en ambos lados de la columna en el llamado límite. Si este tronco se ve afectado, el tumor puede desarrollarse a lo largo de toda la columna, es decir, en la zona del abdomen, pecho o cuello.
Los neuroblastomas se pueden limitar al sitio de origen o se pueden diseminar. H. Forma metástasis. Las metástasis no se limitan a ubicaciones individuales y pueden aparecer en los pulmones, riñones, cerebro o ganglios linfáticos. Los neuroblastomas tienen la peculiaridad de retroceder espontáneamente en algunos casos, por lo que los médicos no han podido encontrar un motivo.
En más del 50 por ciento de todos los casos, los neuroblastomas ocurren dentro de los primeros 15 meses de vida, y los niños se ven afectados con más frecuencia que las niñas. El riesgo de desarrollar neuroblastoma disminuye con la edad. Sin embargo, los adolescentes y adultos rara vez pueden ser diagnosticados con neuroblastoma.
causas
Los neuroblastomas son causados por células degeneradas del sistema nervioso simpático. Dado que la degeneración a menudo ocurre antes del nacimiento, las mutaciones genéticas y los cambios cromosómicos espontáneos pueden ser la razón del cambio celular.
La herencia genética aún no ha sido probada, pero hay familias en las que los neuroblastomas ocurren con más frecuencia (aproximadamente el 1 por ciento de los casos). Aún no se ha demostrado que la nutrición durante el embarazo, el estrés y los factores ambientales sean las causas de la degeneración celular.
Síntomas, dolencias y signos.
- en el área del cuello: del 15 al 20 por ciento de los casos tienen síndrome de Horner
- en la zona del pecho: dificultad para respirar
- en la zona abdominal: dolor abdominal, dolor de espalda, tracto urinario, problemas intestinales
- Dolor, palidez, fiebre y pérdida de peso.
- posiblemente presión arterial alta o diarrea
Diagnóstico y curso
Con el neuroblastoma, muchos pacientes inicialmente no presentan ningún síntoma. Estos ocurren más tarde con el crecimiento avanzado del tumor o metástasis. Si se presentan síntomas, generalmente dependen de la ubicación del tumor.
Puede causar dolor abdominal, fiebre, diarrea, dolor de garganta, cansancio y una sensación general de enfermedad. Sin embargo, dado que todos estos son síntomas inespecíficos, el médico debe utilizar diversas ayudas como resonancia magnética, rayos X, tomografía computarizada y pruebas de laboratorio para el diagnóstico.
Si se descubre un tumor, exámenes adicionales pueden aclarar si los órganos individuales están afectados. La confirmación final del diagnóstico se obtiene mediante un examen del tejido del tumor.
Para detectar o excluir la formación de metástasis, se realiza una gammagrafía MIBG en la que se inyecta una sustancia radiactiva en el torrente sanguíneo del paciente.
Complicaciones
El neuroblastoma conduce a una amplia variedad de síntomas y complicaciones. Como regla general, el curso posterior de esta enfermedad depende en gran medida de su causa y de la región afectada del cuerpo. Por esta razón, generalmente no es posible hacer una predicción general sobre el curso posterior.
En la mayoría de los casos, los afectados padecen diarrea e hipertensión arterial. También puede provocar fiebre y pérdida de peso. No es raro que un neuroblastoma provoque dolor en el abdomen y la espalda y puede tener un efecto muy negativo en la digestión del paciente. Además, el curso de esta dolencia depende mucho del momento del diagnóstico, por lo que no siempre conduce a un curso positivo de la enfermedad.
En la etapa extrema, la persona afectada muere por los síntomas del neuroblastoma. Además, no es raro que los padres y familiares del niño se vean afectados por el neuroblastoma y sufran problemas psicológicos. No existen complicaciones particulares en el tratamiento de esta condición. Sin embargo, no siempre se puede garantizar un resultado positivo. La esperanza de vida del paciente también puede reducirse significativamente debido al neuroblastoma.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si los niños muestran anomalías o cambios en su salud, se requiere un cuidado especial. Dado que el neuroblastoma es una enfermedad tumoral, se recomienda una visita al médico tan pronto como aparezcan los primeros signos de una irregularidad. Cuanto antes se pueda hacer un diagnóstico, mayores serán las posibilidades de recuperación. De lo contrario, en casos graves, el niño puede morir prematuramente.
Se requiere un médico en caso de restricciones respiratorias, dificultad para respirar o interrupciones en la respiración. Si el niño se queja de dolor abdominal, malestar general o dolor de espalda, se aconseja una visita al médico. La consulta con un médico está indicada en caso de trastornos del tracto digestivo, disminución de las actividades lúdicas u otros problemas de comportamiento. La diarrea o la negativa a comer son signos de deterioro de la salud. Un aspecto pálido, un aumento de la temperatura corporal y un cambio de peso son preocupantes y deben presentarse a un médico. Si hay anomalías en el área de la cara o el cuello, se deben examinar. Una discapacidad visual, cambios en la retina o un trastorno de la pigmentación son advertencias del organismo de una enfermedad existente. Se debe iniciar una visita al médico lo antes posible para investigar la causa.
Si los síntomas persisten durante varios días o si aumentan de intensidad, se debe consultar a un médico de inmediato. Se debe llamar a un servicio de ambulancia en caso de una condición de salud aguda.
Tratamiento y terapia
La planificación del tratamiento debe comenzar lo antes posible después del diagnóstico de neuroblastoma. Se debe tener en cuenta el estadio del tumor, la edad del paciente y las posibles metástasis. Se hace una distinción entre las siguientes etapas:
1. El tumor se limita al sitio de origen y es completamente operable.
2. El tumor es operable, pero aún se puede detectar un tumor residual.
3. El tumor es inoperable, pero los ganglios linfáticos ya pueden verse afectados.
4. Hay metástasis en el cerebro, hígado, médula ósea u otros órganos.
5. Criterios según 1. y 2., pero el paciente es menor de 18 meses y hay pocas o ninguna metástasis. Aquí el tumor puede retroceder espontáneamente.
El tratamiento del neuroblastoma generalmente consiste en una combinación de quimioterapia y cirugía. A menudo, los tumores solo se pueden extirpar quirúrgicamente después de una reducción mediante radiación; en otros casos, primero se extirpa el neuroblastoma y luego se inicia la radiación de cualquier tejido residual maligno que aún pueda estar presente. También se pueden usar otros métodos terapéuticos para tratar el neuroblastoma.
Estos incluyen la terapia MIBG, los trasplantes de células madre o el tratamiento con ácido retinoico. Cada caso individual requiere un tratamiento individual, que está determinado principalmente por la etapa del tumor. En la etapa 1, puede ser aconsejable no usar radioterapia después de la extirpación quirúrgica, sino esperar y ver.
Si el tumor ya se ha diseminado y tiene metástasis en otros órganos, se suele utilizar una terapia de alto riesgo, que consiste en cirugía, radiación y quimioterapia. Puede durar hasta 2 años.
Outlook y pronóstico
Básicamente, el curso de un neuroblastoma debe considerarse individual. En el neuroblastoma, además de la etapa de desarrollo, la edad del paciente es decisiva para el curso de la enfermedad y el pronóstico. El pronóstico es mejor en pacientes jóvenes o en las primeras etapas de la enfermedad. Aproximadamente el 75 por ciento de las personas diagnosticadas con neuroblastoma sobreviven los próximos quince años. En los pacientes de bajo riesgo, la tasa de supervivencia es aún mayor, incluso supera el 95 por ciento.
El pronóstico para los pacientes de alto riesgo es mucho peor. Aquí la tasa es solo del 30 al 40 por ciento después de cinco años. Incluso si el tumor pudiera extirparse por completo, algunos pacientes recaerán (recaerán) después de cierto tiempo. La mayoría de las recurrencias ocurren en los primeros años posteriores al tratamiento.
Por lo tanto, los pacientes deben someterse a controles periódicos, especialmente en un período de diez años después del final de la terapia. Además de los exámenes físicos, esto también incluye exámenes de laboratorio y exámenes que utilizan métodos de imágenes. De esta manera, se puede identificar un neuroblastoma posiblemente recurrente en una etapa temprana.
Hasta ahora, los neuroblastomas no se pueden prevenir específicamente. Dado que esta enfermedad se presenta principalmente en niños y adolescentes, los padres tienen una responsabilidad especial aquí. Esto incluye la creación de un entorno bueno, estable y armonioso para los afectados.
prevención
Según el conocimiento científico actual, no se puede prevenir el neuroblastoma. Los neuroblastomas se descubren principalmente por casualidad, razón por la cual los médicos han estado tratando de encontrar un método confiable de detección temprana durante años. Además de las pruebas de marcadores, se desarrolló el cribado de neuroblastoma en Alemania y Canadá. Sin embargo, hasta ahora no se puede decir si esto realmente mejora la detección temprana.
Cura postoperatoria
Después del tratamiento de cuidados intensivos del tumor, comienza la rehabilitación y el cuidado posterior del paciente. Se llevan a cabo chequeos regulares y discusiones con los pacientes como parte del cuidado posterior del tumor. En detalle, el cuidado posterior incluye un examen físico completo, pruebas de laboratorio y pruebas de imagen como ultrasonido y radiografías. Si es necesario, se pueden usar otros métodos de diagnóstico por imágenes, por ejemplo, para examinar ciertas áreas del cuerpo o para identificar efectos secundarios e interacciones de medicamentos.
El control compacto permite reconocer cualquier recurrencia en una etapa temprana. Las posibles enfermedades concomitantes o las consecuencias de la terapia también se identifican y tratan como parte de la atención de seguimiento. Además, el postratamiento incluye cuidados terapéuticos para el paciente y sus familiares.
Los niños afectados, en particular, deben recibir un cuidado completo en la clínica. Como parte de la atención de seguimiento, las personas involucradas reciben los puntos de contacto necesarios y las medidas para procesar de manera óptima la enfermedad. El médico tratante acompaña tanto los exámenes como el cuidado del paciente.
El seguimiento puede durar varios años. Si no surgen complicaciones, los intervalos entre los exámenes se aumentan gradualmente. En caso de complicaciones como recaídas o enfermedades concomitantes, se debe reiniciar la terapia. La atención de seguimiento generalmente se cancela en caso de complicaciones importantes.
Puedes hacerlo tu mismo
Dado que los niños y adolescentes se ven cada vez más afectados por esta enfermedad, los padres tienen una responsabilidad especial. Es extremadamente importante crear un ambiente bueno, armonioso y estable para los afectados. Los niños deben ser considerados e incluidos como miembros de la familia completa.
Sin embargo, es importante que los tratamientos prescritos se tomen con regularidad. También se pueden tomar preparaciones homeopáticas de apoyo u otros productos naturales en consulta con el médico para aliviar el curso de la enfermedad o para aliviar el cuerpo. Un estilo de vida casi "normal" facilitará la vida diaria del paciente. Esto incluye conocer amigos, ir a la escuela y hacer muchas cosas que traen alegría. Por supuesto, el médico tratante debe respaldar esto, teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad.
De lo contrario, se debe tener cuidado de comer alimentos saludables y de alta calidad, descansar y dormir lo suficiente y hacer ejercicio al aire libre para alimentar bien al cuerpo. A muchos de los afectados les resulta agradable acudir a un grupo de autoayuda. De esta forma pueden intercambiar ideas con otras personas afectadas y animarse mutuamente. Aquellos que quieran aprovechar el apoyo psicológico también se beneficiarán de él. Esto ayuda a los enfermos a aceptar la enfermedad y vivir con ella.
