"¡Excepto por el sarampión y otras enfermedades infantiles, nunca he estado gravemente enfermo!", Es lo que suelen informar los pacientes cuando se les pregunta como médico sobre los antecedentes de su enfermedad actual. El hecho de que casi todas las personas de los países industrializados europeos con su alta densidad de población sobreviven al sarampión en la infancia hace que esta enfermedad aparezca en la memoria del individuo como un episodio inofensivo con interrupciones en el jardín de infancia o la escuela. Por supuesto, los adultos ya no pueden pensar en las preocupaciones y problemas que tenían nuestras madres con sus hijos con sarampión.
Causas y transmisión del sarampión
El sarampión como enfermedad infecciosa aguda ha sido hasta ahora inevitable, a pesar de la higiene corporal ejemplar y el alto nivel de vida de la población. El sarampión es tan contagioso que prácticamente todos los niños se infectan después de conocer a alguien con sarampión y once días después se enferman con fiebre e inflamación aguda de los ojos y la nasofaringe. Otros tres días después, comienza la erupción de parche grande en el cuello y detrás de las orejas.
El agente causal de esta enfermedad es el virus del sarampión, que se ha cultivado con éxito durante muchos años en cultivos de tejidos, por ejemplo, en células cancerosas humanas o en huevos de gallina incubados. El virus del sarampión puede desarrollarse a partir del agua de enjuague de garganta del paciente, de sus secreciones nasales y del saco conjuntival, y de la sangre 48 horas antes de que comience la erupción. El patógeno del sarampión es extremadamente volátil y muy pronto pierde su viabilidad fuera del cuerpo humano porque es rápidamente destruido por el sol y el aire. Por tanto, no se transmite a través de objetos muertos, sino exclusivamente a través del contacto directo con una persona enferma o mediante una infección por gotitas.
No hay portadores de gérmenes sanos en el sarampión. Pero una corriente de aire puede propagar el patógeno del sarampión a una distancia de unos pocos metros a través de grietas en puertas y ventanas abiertas. La infectividad es mayor al inicio de la enfermedad durante los primeros días de fiebre, y una vez que la erupción desaparece, cesa el riesgo de infección.
Sarampión en niños
Si un niño ha sobrevivido al sarampión, generalmente conserva protección de por vida contra esta enfermedad. Si un niño tiene sarampión por segunda vez, las preocupaciones sobre la exactitud del diagnóstico anterior están justificadas. La rubéola, especialmente si la erupción es grave, puede ser similar al sarampión. La susceptibilidad al sarampión es aproximadamente la misma en todas las edades. La única excepción es el primer trimestre de vida, pero solo con la condición de que la madre haya sobrevivido al sarampión a lo largo de su vida, para poder darle a su hijo sustancias protectoras, como dote inmunizante, en su camino por la vida. Sin embargo, más allá del cuarto mes de vida esta protección materna deja de ser válida.
El sarampión siempre está presente en nuestras grandes ciudades. Debido a que el sarampión es fácil de transferir, este hecho y la alta predisposición a enfermarse significa que el sarampión se adquiere generalmente en la infancia y la edad preescolar. El sarampión llega al campo desde las ciudades, a través de las personas, por supuesto, a través de las rutas de tráfico y puede desencadenar epidemias reales en pueblos y ciudades más pequeñas. El "tiempo de incubación" del sarampión es extremadamente constante: los padres deben esperar que exactamente 11 días después de que su hijo se infecte, se presenten fiebre y síntomas de inflamación; el día 14 aparece la erupción.
Síntomas y curso de la enfermedad
El médico a menudo puede identificar el sarampión antes de que comience la erupción. Para los hermanos del niño con sarampión, el diagnóstico médico suele llegar demasiado tarde, porque la infección ya se ha producido, por lo que los hermanos suelen enfermarse de la misma forma dos semanas después. Los signos de la aparición del sarampión incluyen fotofobia (sensibilidad a la luz) y conjuntivitis, secreción nasal intensa y tos seca y seca. En el segundo o tercer día de fiebre, puede ver manchas puntiformes de color blanco en la membrana mucosa de la mejilla que parecen residuos de leche pero que no se pueden eliminar. De la noche a la mañana, generalmente con un fuerte aumento de la fiebre, el sarpullido aparece.
Aparece en el rostro, detrás de las orejas, en el cuello y en la espalda entre los dos omóplatos. En el transcurso de los próximos días, deambula por todo el cuerpo, por los brazos y las piernas hasta los dedos de las manos y los pies. Todavía se puede ver una piel algo pálida y saludable entre las áreas de piel enrojecidas, en su mayoría irregulares o en forma de estrella que inicialmente son de color rojo claro, luego más rojo violeta. Después de tres días, la cara vuelve a desvanecerse primero. En los próximos días la fiebre disminuirá y con ella la erupción también desaparecerá por completo.
El bienestar general del niño enfermo de sarampión se ve gravemente afectado en la mayoría de los casos. Los niños tímidos a la luz están llorosos, no tienen apetito y no pueden satisfacerse con nada. Muchos niños parecen apáticos y se quedan dormidos. Los párpados inflamados se pegan a lo largo de la noche, la nariz secreta un moco purulento que hace que el labio superior duela y, a veces, incluso provoca una hinchazón en forma de tronco del labio superior. La lengua a menudo está muy cubierta, la respiración se acelera, al igual que el pulso, por lo que los padres, horrorizados por el cuadro clínico severo de su niño con fiebre alta, a veces ligeramente aturdido, llaman al médico varias veces y el médico ya está considerando admitir al niño en una clínica infantil.
En esta etapa de la enfermedad, sin embargo, el niño con sarampión es altamente contagioso para todos los demás niños en la clínica; por lo tanto, debe aislarse estrictamente dentro de la clínica o colocarse en un departamento de infección para enfermos de sarampión. Este requisito imperativo solo permite que un niño con sarampión sea admitido en tratamiento hospitalario en casos raros. Más bien, el médico se siente obligado a monitorear constantemente la condición del niño a través de varias visitas domiciliarias.
Complicaciones del sarampión
Como regla general, puede calmar a los padres después de unos días, porque una vez que la erupción ha desaparecido, el niño tiende a recuperarse rápidamente. La opinión generalizada de que los niños enfermos deben ser alojados en habitaciones oscuras es completamente errónea. Nunca es necesario permanecer en una habitación oscura.
Lamentablemente, el curso normal del sarampión descrito a menudo se ve dificultado por complicaciones, enfermedades acompañantes y secundarias, especialmente si una infección adicional con pus afecta al niño que no ha recibido resistencia. La más común en este contexto es una inflamación de los bronquios más pequeños, que eventualmente se convierte en una neumonía principalmente bilateral. Con esta complicación, la erupción del sarampión a menudo se vuelve bastante indistinguible y se desvanece muy rápidamente, por lo que se dice popularmente que "la erupción se ha vuelto hacia adentro". La fiebre renovada y la respiración acelerada y quejumbrosa, durante la cual se mueven las fosas nasales dilatadas, permiten a los profanos reconocer la neumonía en el niño con sarampión en una etapa temprana. Las personas con sarampión y neumonía se recuperan mejor al aire libre.
La grupa del sarampión es la que más se teme, con razón, que se anuncia con una tos perruna y una voz ronca. Especialmente en niños de entre 2 y 4 años, además de la falta de voz completa, también hay una inhalación sonora (silbido), que se acompaña de retracciones profundas del pecho como expresión de la falta de aire severa. Tales condiciones de falta de aire severa como resultado de la hinchazón de la membrana mucosa en el área de la glotis pueden provocar una asfixia fatal si no se busca ayuda médica a tiempo.
Los niños con sarampión con crup de laringe deben recibir tratamiento clínico. Una otitis media en su mayoría de doble cara es una de las complicaciones comunes después del sarampión, que generalmente ocurre durante la segunda semana de enfermedad. Hoy, sin embargo, este cuadro clínico se puede controlar bien con penicilina y otros antibióticos. Si un niño con sarampión también tiene convulsiones, si su conciencia se nubla y se presenta somnolencia y parálisis, hay signos de encefalitis. Una complicación tan grave hace que el tratamiento hospitalario sea absolutamente necesario porque deben utilizarse todas las herramientas de la pediatría moderna para controlar la enfermedad del sistema nervioso central y prevenir trastornos permanentes de los órganos sensoriales.
prevención
Debido a la posibilidad de tales complicaciones, los pediatras no consideran el sarampión como una enfermedad infantil inofensiva. Los niños en edad preescolar no solo contraen sarampión con mucha frecuencia, sino que incluso pueden ser víctimas de complicaciones del sarampión. El sarampión también juega un papel importante con respecto al uso continuo de nuestras guarderías y guarderías. Para liberar a las madres trabajadoras de las preocupaciones sobre sus hijos, los médicos y las enfermeras, pero también los padres deben hacer todo lo que pueda ayudar a prevenir el sarampión tanto como sea posible. Por esta razón, los hermanos de niños con sarampión ya no pueden ser llevados a una guardería o guardería, ya que deben considerarse infectados y poner en peligro a los demás niños.
Si un niño infectado ya está en una guardería o en un pabellón infantil, los líderes deben estar informados para que todos los demás niños se salven lo más lejos posible del brote de una epidemia de sarampión. El sarampión es particularmente complicado en los niños de los primeros tres años de vida. Por lo tanto, los niños de esta edad nunca deben exponerse intencionalmente a la infección por sarampión. Para algunas madres, el tiempo que tienen los niños con sarampión para alejarse de las guarderías y las escuelas parece demasiado largo. Sin embargo, el médico debe asegurarse de que los niños se mantengan alejados de las instalaciones de los niños y las escuelas durante 14 a 16 días después de que la erupción haya desaparecido.
También es muy importante asegurarse de que los niños cuyos hermanos o compañeros de juego hayan contraído el sarampión no estén vacunados para que el brote de sarampión y la reacción a la vacunación no coincidan. Sin embargo, estas medidas aún no son suficientes para un control eficaz del sarampión. Por tanto, en Alemania se ha introducido la obligación de informar de todas las enfermedades de sarampión. Solo de esta manera es posible que las autoridades médicas responsables tomen medidas a tiempo para contener la propagación de la enfermedad. Desde hace algunos años, los niños que ya han sido infectados pueden prevenir el brote de la enfermedad inyectando anticuerpos en los niños durante los primeros dos días después de la infección.
Este componente de suero es tan rico en sustancias protectoras que, cuando se inyecta en el momento adecuado, se puede lograr una protección completa, aunque solo sea temporal. Esta profilaxis contra el sarampión es preferible para los niños enfermos que se han infectado con el sarampión dentro de un grupo; Pero una cadena de infección por sarampión también se puede romper de esta manera en guarderías y hogares. Sin embargo, la mejor opción es deshacerse del sarampión con la ayuda de una vacuna. Tras la vacunación, los niños contraen el llamado "sarampión vacunal" después de unos once días, que se acompañan de fiebre y un ligero sarpullido, pero que no ocasionan ninguna complicación y, sobre todo, no son contagiosos para la persona vacunada.
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