Bajo uno Protrusio acetabuli Se entiende que significa una protuberancia de la cabeza femoral y el acetábulo en dirección a la pelvis pequeña. Puede ser tanto congénito como resultado de ciertas enfermedades.
¿Qué es una protuberancia acetabular?
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De uno Protrusio acetabuli En medicina, este es el término que se usa cuando el acetábulo y la cabeza femoral sobresalen hacia la pelvis (pelvis menor), lo que los médicos llaman protuberancia. Esto da como resultado un movimiento restringido de las caderas en todas las direcciones. Si la protuberancia está solo en un lado del cuerpo, la pierna se puede acortar.
La protuberancia acetabular aparece a menudo en el contexto de diversas enfermedades, incluido el síndrome de Marfan. Esta condición es una peculiaridad del tejido conectivo causada por una mutación genética. La protuberancia del acetábulo se describió por primera vez en 1824 en Breslau.
Según los estudios, alrededor de un tercio de todos los pacientes con síndrome de Marfan deben esperar una protuberancia acetabular, que afecta ambas articulaciones de la cadera. La protuberancia acetabular también se conoce como pelvis de Otto Chrobak. Lleva el nombre del anatomista alemán Adolph Wilhelm Otto (1786-1845) y del ginecólogo austríaco Rudolf Chrobak (1843-1910).
Los médicos diferencian entre una protuberancia acetabular primaria y una secundaria. En la forma primaria, debería haber una herencia dominante. Aparece principalmente en mujeres. Una protrusio acetabuli, que es causada por diversas enfermedades de la cadera, se denomina forma secundaria. Se registra por igual en ambos sexos.
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Las causas de la protuberancia acetabular incluyen osteomalacia, coxartrosis, síndrome de Marfan, displasia de fibrosis y enfermedad de Paget (osteodistrofia deformante). En algunos casos, los traumatismos o la cirugía de reemplazo de cadera también son responsables del abultamiento del acetábulo.
En principio, la protuberancia acetabular es una deformidad preartrótica. La cabeza femoral se hunde en el acetábulo. La transición a la forma patológica es fluida. Las personas mayores de 30 años se ven particularmente afectadas por la protuberancia acetabular. Si la protuberancia ya se muestra en la infancia, amenaza un curso grave.
Síntomas, dolencias y signos
En la etapa inicial, la protuberancia acetabular aún no presenta síntomas. Esta es también la razón por la que la enfermedad a menudo se diagnostica tan tarde. Incluso en una etapa avanzada, no todos los pacientes experimentan síntomas dolorosos. En algunos pacientes, el cambio de forma provoca signos secundarios de desgaste, con abrasión del cartílago y deformación de la cabeza femoral.
En tales casos, hablamos de coxartrosis protuberante. Lo que se quiere decir es una osteoartritis abultada de la cadera. En el curso posterior de la protuberancia acetabular, hay un grado creciente de restricciones de movimiento en la articulación de la cadera. Estos son inicialmente movimientos como extender, estirar y girar. Posteriormente, las personas afectadas sufren dolores incluso en reposo, que se presentan principalmente por la noche.
Además, ya no pueden caminar sin dolor. Incluso es posible una rigidez total de la cadera. En las mujeres también existe el riesgo de estrechar la pelvis pequeña, lo que a su vez resulta en discapacidades mecánicas. En caso de parto, esto puede tener un efecto negativo en el proceso de parto.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Diagnosticar la protrusión acetabular no siempre es fácil. Esto es especialmente cierto si no presenta síntomas, por lo que, por lo general, solo se puede descubrir por casualidad. Si, por otro lado, ocurren quejas típicas, estas son una indicación de la protuberancia.
Tomar radiografías es uno de los métodos de examen más importantes. En las grabaciones, el médico puede ver que el fondo de la sartén está entrando hacia la pelvis. Los criterios del examen de rayos X incluyen un cambio o pérdida de la llamada lágrima de Koehler. También se considera para un examen cruzar la línea pélvica interna sobre la línea de la articulación de la cadera y aumentar el ángulo de la bahía central. El curso de la protuberancia acetabular depende de su extensión. En algunos casos, puede ser necesario reemplazar la articulación de la cadera dañada con un implante.
Complicaciones
Los afectados sufren molestias en la cadera debido a la protrusio acetabuli. Sin embargo, estas quejas no tienen por qué estar asociadas con el dolor en todos los casos. En la mayoría de los casos, la enfermedad se diagnostica tardíamente porque los síntomas son ambiguos o solo aparecen en una forma muy leve.
Sin embargo, la cadera del paciente también está muy desgastada por la protuberancia acetabular. A medida que avanza la enfermedad, el dolor puede aparecer sin tratamiento. Especialmente por la noche, el dolor puede ser muy incómodo y provocar problemas para dormir o depresión. Las restricciones de movimiento tampoco son infrecuentes debido a la protuberancia acetabular. El estiramiento y estiramiento de todo el cuerpo está significativamente restringido debido a la enfermedad.
El tratamiento de la protuberancia acetabular no se asocia con complicaciones. En la mayoría de los casos, los síntomas de la enfermedad pueden limitarse con medidas de fisioterapia. La esperanza de vida del paciente tampoco se ve afectada ni reducida. En casos graves, sin embargo, los afectados dependen de intervenciones quirúrgicas para poder seguir moviéndose.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La protuberancia acetabular siempre debe ser tratada por un médico. Hay varias otras complicaciones y no hay autocuración, por lo que el tratamiento de la enfermedad es esencial. Cuanto antes se consulte al médico en el caso de una protuberancia acetabular, mayores serán las posibilidades de una curación completa.
Como regla general, la protuberancia acetabular no se manifiesta a través de molestias o síntomas particulares, por lo que, lamentablemente, la enfermedad se diagnostica y se trata demasiado tarde. Por lo tanto, generalmente no es posible un tratamiento temprano. La persona afectada sufre de movilidad restringida en la articulación de la cadera. Si ocurren estas restricciones, se debe consultar a un médico de inmediato. En algunos casos, también hay dolor, que también puede ir acompañado de dolor en reposo. Especialmente por la noche, esto puede provocar dolor y, por tanto, problemas para dormir.
La protuberancia acetabular puede ser diagnosticada por un médico de cabecera o un cirujano ortopédico. Sin embargo, el tratamiento depende en gran medida de la gravedad y el tipo exactos de la enfermedad, por lo que aquí no se pueden hacer predicciones generales.
Tratamiento y Terapia
El tratamiento de una protuberancia acetabular se puede realizar tanto de forma conservadora como quirúrgica. Qué terapia es la más adecuada en última instancia depende de la etapa de abultamiento y los síntomas que padece el paciente. Si no hay dolor, generalmente esperará.
La coxartrosis secundaria no ocurre necesariamente en todas las personas. En principio, se recomienda un examen de rayos X cada dos años para verificar el curso posterior de la protuberancia acetabular. Si el paciente sufre de dolor, primero se combate con medios conservadores. Esto puede incluir la administración de analgésicos, tratamientos fisioterapéuticos como ejercicios de fisioterapia, hidroterapia o electroterapia.
También se considera importante la pérdida de peso y el uso de ayudas ortopédicas como ayudas para caminar o tacones amortiguadores. Además, el paciente debe mover ligeramente la articulación de la cadera. A pesar del alivio de los síntomas, la terapia conservadora no puede prevenir la progresión de la protuberancia acetabular. Si el dolor y la movilidad restringida empeoran, a menudo es necesaria una operación.
Con los niños todavía existe la posibilidad de cerrar las placas de crecimiento. En pacientes adultos, a menudo es útil insertar una articulación de cadera artificial. Los resultados a largo plazo se consideran excelentes. Los problemas pueden surgir de una base adelgazada del encaje, lo que dificulta el anclaje del acetábulo artificial en la articulación. En tales casos, se llevan a cabo tratamientos de restauración plástica, en los que se utilizan principalmente los propios huesos del cuerpo.
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No se conocen medidas preventivas contra la protuberancia acetabular. A veces, el sufrimiento ya es innato.
Cura postoperatoria
Como regla, los afectados tienen solo unas pocas y limitadas medidas de seguimiento disponibles para la protuberancia acetabular. Por esta razón, el paciente debe consultar a un médico ante los primeros síntomas y signos de la enfermedad para que se puedan prevenir más complicaciones. Como regla general, no puede ocurrir una curación independiente, por lo que la persona afectada depende de un examen médico y un tratamiento.
Cuanto antes se consulte a un médico, mejor será el curso posterior de la enfermedad. El tratamiento depende en gran medida de la gravedad de la protuberancia acetabular, por lo que no se puede administrar un curso general. En la mayoría de los casos, los pacientes dependen de la ingesta de varios fármacos, por lo que deben observarse la dosis prescrita y la ingesta regular.
Si algo no está claro o si hay efectos secundarios, primero se debe consultar a un médico. También son muy importantes los controles periódicos realizados por un médico. Si la enfermedad se trata con una operación, la persona afectada debe tomarse las cosas con calma después de la operación y proteger especialmente la zona afectada.
Puedes hacerlo tu mismo
Los síntomas causados por la protuberancia acetabular se pueden aliviar con fisioterapia constante, que reduce notablemente el dolor. En la vida cotidiana es importante interpretar los signos físicos y evaluar el dolor. Cuanto antes se diagnostique la enfermedad, mayores serán las posibilidades de recuperación. Sin embargo, los síntomas difíciles de detectar significan que el diagnóstico suele ser muy tardío.
Para reducir los problemas, es aconsejable bajar el peso. También se encuentran disponibles ayudas ortopédicas. El uso de ayudas para caminar o tacones amortiguadores especiales alivia las restricciones en la vida cotidiana. La fisioterapia dirigida y los movimientos leves de la articulación de la cadera reducen el nivel de dolor. Al mismo tiempo, el proceso continuo de desgaste se ralentiza. Sin embargo, el progreso de la enfermedad de la cadera no se puede detener, solo retrasar. Los pacientes deben hablar con su médico sobre la posibilidad de una cirugía. Dependiendo de la situación, este procedimiento puede mejorar significativamente la calidad de vida.
Particularmente en personas sensibles, el dolor y la incomodidad a menudo conducen a problemas psicológicos. En tales casos, el apoyo psicoterapéutico debe realizarse además de las medidas fisioterapéuticas. En algunas ciudades existen grupos de autoayuda para pacientes con osteoartritis que se sienten comprendidos. El intercambio ayuda a afrontar mejor la situación.
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