En el Fotoquimioterapia es un tratamiento especial que combina luz ultravioleta de onda larga con psoraleno. El procedimiento también se llama PUVA (Psoraleno más UVA) conocido.
¿Qué es la fotoquimioterapia?
La fotoquimioterapia es uno de los procedimientos médicos en dermatología. Es una de las terapias de luz. Como parte del tratamiento, la luz ultravioleta de onda larga (UVA) se combina con psoraleno, que es una sustancia molecular básica para varias sustancias naturales. Por lo tanto, la terapia también se llama psoraleno más UVA (PUVA).
El ingrediente activo natural psoraleno está contenido en los aceites esenciales de algunas plantas. Psoralen tiene la propiedad de sensibilizar la piel humana a la luz ultravioleta. El tratamiento de fotoquimioterapia puede hacer que la piel sea más sensible a la exposición posterior a los rayos UVA. De esta forma, las propiedades fotosensibilizantes se pueden utilizar para tratamientos médicos.
La fotoquimioterapia se utilizó hace unos 3000 años en la antigua India y Egipto para tratar la enfermedad de las manchas blancas (vitíligo). Para ello, se frotó la piel de la persona enferma con extractos de plantas. A esto le siguió la exposición a la luz solar natural.
Función, efecto y objetivos
En dermatología, en la que se utiliza la fotoquimioterapia, se distingue entre dos formas de tratamiento. Se trata de la terapia PUVA tópica y sistémica. Como parte de la fotoquimioterapia tópica, solo se tratan las áreas afectadas de la piel.
Se usa una crema que contiene psoraleno para cubrir áreas más pequeñas de la piel. Luego, la crema se absorbe bajo una película. El llamado baño PUVA es una alternativa. El psoraleno puede acumularse en la piel durante un baño con agua tibia. El baño completo o parcial dura 30 minutos. La sensibilización a la luz se realiza de forma inmediata y tiene una duración de unos 30 minutos. El tratamiento UV tiene lugar durante este período.
La terapia PUVA sistémica es cuando el psoraleno se distribuye por todo el cuerpo del paciente. Dos horas antes de la radioterapia, el paciente debe tomar comprimidos que contengan psoraleno. La fotoquimioterapia es una de las terapias de luz más efectivas. A principios de la década de 1970, se estableció la terapia PUVA para el tratamiento de la psoriasis. El efecto positivo se atribuye a la reducción de la tasa de división celular patológica y un efecto supresor sobre el sistema de defensa de la piel.
Otras áreas de aplicación de la fotoquimioterapia son las enfermedades de la piel como el vitiligo, la neurodermatitis, la mastocitosis y el liquen plano. La terapia PUVA también se puede usar para tratar linfomas cutáneos de células T, que incluyen el síndrome de Sézary y la micosis fungoide. Además, la fotoquimioterapia es una alternativa a la terapia UVA1, que se utiliza contra la urticaria pigmentosa. A pesar de las opiniones contrarias, el tratamiento con PUVA no tiene un efecto positivo sobre el acné.
Antes de iniciar la fotoquimioterapia, el médico debe examinar a fondo la piel del paciente y descartar cualquier posible sensibilidad a la luz que pueda resultar de una medicación especial. Lo mismo ocurre con los tumores cutáneos malignos.
La dosis mínima fototóxica (MPD) también se determina como parte de la investigación. El valor de MPD se puede usar para indicar el nivel de la dosis de UV por encima del cual se produce el enrojecimiento de la piel con un fotosensibilizador. Una vez que el psoraleno ha desarrollado su efecto, la piel se irradia con un 20 a un 30 por ciento de la dosis fototóxica mínima, que se incrementa gradualmente a medida que continúa la terapia con PUVA.
Para que los ojos no se dañen durante el tratamiento, el paciente debe protegerlos con unas gafas especiales. La fotoquimioterapia siempre se realiza en dos días consecutivos. Luego se toma un día libre. La terapia PUVA comprende un total de 10 a 30 sesiones. Como parte de un tratamiento de PUVA en crema tópica, el médico primero aplica el sensibilizador a la luz 8-metoxipsoraleno, usando una emulsión de agua en aceite. Tras un tiempo de exposición de entre 20 y 30 minutos, puede producirse la irradiación con luz UVA de onda larga. Este método es particularmente adecuado para el tratamiento del eccema de manos que tiene un área más pequeña.
La terapia de baño PUVA se realiza en una solución de 8-metoxipsoraleno, que tiene una concentración de 0,5 a 1,0 mg / l. El agua debe estar entre 32 y 37 grados Celsius. Después del baño, la irradiación con PUVA debe realizarse inmediatamente. Se recomienda que el tratamiento se realice de tres a cuatro veces por semana.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Aunque la fotoquimioterapia se considera muy eficaz, también conlleva el riesgo de riesgos y efectos secundarios, ya que es una terapia de luz extremadamente intensa. Posiblemente existe el riesgo de que la luz ultravioleta tenga un efecto cancerígeno. No es raro que ocurra una reacción fototóxica. Esto describe un tipo de quemadura solar que se produce debido al aumento de la sensibilidad a la luz.
Otros posibles efectos secundarios son la queratitis (inflamación de la córnea) o la conjuntivitis (conjuntivitis) del ojo, la formación de lunares y el envejecimiento de la piel provocado por la luz. La terapia de baño PUVA no debe usarse en niños menores de 12 años ni en mujeres embarazadas. Lo mismo se aplica a las personas que padecen una enfermedad cardíaca grave o que ya han tenido cáncer de piel. Si toma inmunosupresores como ciclosporina al mismo tiempo, existe el riesgo de que se produzcan quemaduras graves en la piel y que el tejido subyacente se vea afectado.
En particular, la fotoquimioterapia sistémica, en la que se toman tabletas, tiene un alto riesgo de efectos secundarios, a los que u. a. Las náuseas y el daño al hígado incluyen. Por esta razón, este procedimiento rara vez se utiliza.
