Audiología pediátrica

los Audiología pediátrica se ocupa de los trastornos del oído, la voz, la deglución y el habla de los niños, así como los trastornos del desarrollo del lenguaje. Junto con la foniatría, la audiología pediátrica forma un área de especialistas independientes, que se gestionó como una subárea de la medicina del oído, la nariz y la garganta (ORL) hasta 1993.

Tanto la audiología pediátrica como la foniatría tienen un carácter fuertemente interdisciplinario porque los problemas que surgen a menudo no son de origen puramente orgánico, mientras que la audiología pediátrica proporciona diagnósticos y terapias transversales independientemente de esto.

¿Qué es la audiología pediátrica?

Los temas centrales del diagnóstico y la terapia en audiología pediátrica son los trastornos del desarrollo de la voz, el habla y el lenguaje en los niños, así como los trastornos de la audición y la percepción. Los trastornos de la deglución en los niños también se incluyen en el espectro de tratamiento y diagnóstico de la audiología pediátrica, porque los problemas suelen estar relacionados de manera causal. La audiología pediátrica a menudo persigue enfoques interdisciplinarios y holísticos en sus procedimientos de diagnóstico y terapéuticos más allá del examen y tratamiento de anomalías orgánicas.

Existen interrelaciones con los campos médicos de ORL, ortodoncia, neurología y psiquiatría y con campos no médicos como psicología, logopedia, fonética, pediatría y muchos otros. Junto con la foniatría, la audiología pediátrica forma un área de especialistas independientes. El nombre original era especialista en foniatría y audiología pediátrica. A partir de enero de 2004, el nuevo nombre será especialista en trastornos del habla, la voz y la audición infantil. La formación médica especializada adicional tiene una duración total de 5 años e incluye formación especializada en trastornos del desarrollo infantil con respecto a la audición, la voz, el habla, el habla y la deglución.

El carácter interdisciplinario de esta especialidad médica fue el primer sen de Hermann Gutzmann. 1905 en su tesis de habilitación. La audiología pediátrica, en particular, recibió un nuevo impulso en 2009 con la introducción del cribado auditivo neonatal. Los bebés que sospechan de los exámenes de audición se derivan a audiología pediátrica para recibir tratamiento adicional.

Tratamientos y terapias

Una de las principales preocupaciones de la audiología pediátrica es identificar las causas de los trastornos del desarrollo infantil en el área de la percepción auditiva y en el desarrollo de la voz y el lenguaje con el fin de aplicar terapias dirigidas en un enfoque mayoritariamente holístico e interdisciplinario. El área temática también incluye el acto de tragar, que está estrechamente relacionado con el desarrollo de la voz y el lenguaje y, por lo tanto, entra dentro del espectro de diagnóstico y tratamiento de la audiología pediátrica.

Desde enero de 2009, se llevan a cabo de forma estándar exámenes audiométricos neonatales, en los que se detectan los trastornos auditivos congénitos, es decir, principalmente genéticos, para que puedan reconocerse y tratarse en una fase temprana. En el cribado auditivo, solo se consideran los métodos que permiten una medición objetiva. Los trastornos auditivos pueden tener muchas causas; todo el espectro de trastornos auditivos varía desde la obstrucción del canal auditivo externo con tapones de cera o cuerpos extraños hasta problemas de conducción del sonido en el oído medio y trastornos neurosensoriales.

Si bien los problemas de conducción del sonido se remontan principalmente a razones físico-orgánicas, los trastornos de la sensación del sonido son problemas con la conversión de ondas sonoras en impulsos nerviosos eléctricos en la cóclea del oído interno o alteraciones funcionales del nervio auditivo (nervio vestibulococlear) debido a lesiones o enfermedades o alrededor. Problemas en el cerebro para procesar los impulsos auditivos nerviosos. Las anomalías detectadas en el desarrollo del habla de los niños pueden surgir debido a un rendimiento auditivo deficiente, pero a menudo se basan en otras causas, como trastornos de la voz, que también pueden ser de origen orgánico, o en trastornos del habla y del flujo como tartamudeo, trastornos de la articulación (dislalia) o en una variedad de trastornos adquiridos o hereditarios. Trastornos de la voz.

Un ejemplo de un enfoque interdisciplinario absolutamente necesario con respecto al diagnóstico y la terapia es el mutismo selectivo o total, la pérdida parcial o total del lenguaje después del aprendizaje completo del idioma, aunque no se reconocen causas orgánicas directas para que ya no se hable. Los trastornos de la deglución funcionales o neurogénicos o los trastornos de la deglución después de determinadas intervenciones quirúrgicas también suelen interactuar con el desarrollo de la voz y el lenguaje.

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Métodos de diagnóstico y examen

El espectro de posibles trastornos del desarrollo que conducen a anomalías orgánicas adquiridas o heredadas o a problemas interdisciplinarios con el procesamiento posterior de las impresiones sensoriales y el desarrollo de las habilidades del lenguaje es muy amplio y variado. La gama correspondiente de métodos de diagnóstico es igualmente diversa, con el fin de desarrollar terapias eficientes y dirigidas basadas en ellos. En el cribado auditivo para recién nacidos, planificado desde enero de 2009, se utilizan principalmente audiometría de tronco encefálico y / o métodos que utilizan otoemisiones acústicas.

Con el método del tronco encefálico BERA (audiometría de respuesta evocada del tronco encefálico), se aplican leves estímulos acústicos al oído del recién nacido y se miden las ondas cerebrales utilizando unos pocos electrodos. Permiten sacar conclusiones sobre la función del nervio auditivo y los centros de procesamiento en el cerebro. La prueba, que dura unos 20 minutos, se realiza durante el sueño normal del bebé y no le molesta. El otro método, llamado TEOAE (otoemisiones acústicas transitorias), utiliza el hecho de que las células ciliadas externas de la cóclea responden a los estímulos sonoros como un amplificador con sus propios estímulos sonoros que son medibles. Se inserta una pequeña sonda que contiene un altavoz y un micrófono en el canal auditivo externo para su examen.

Los llamados clics se generan con el altavoz y las ondas sonoras que generan las células ciliadas externas unos milisegundos más tarde se miden con el altavoz. Ambos métodos están en gran parte automatizados, pero tienen la desventaja de que las anomalías reconocidas no siempre se basan en problemas con el procesamiento posterior de los estímulos sonoros o en problemas con la conversión de estímulos sonoros mecánicos en impulsos nerviosos eléctricos. Por lo tanto, los diagnósticos positivos requieren una aclaración adicional cuidadosa a través de procedimientos de diagnóstico adicionales.

Se dispone de una gran cantidad de métodos audiométricos objetivos y subjetivos para medir la discapacidad auditiva en niños a partir de los 3 años de edad en adelante. Los problemas de audición también pueden surgir como efectos secundarios de ciertos antibióticos y diuréticos (comprimidos para orinar). En el caso de los trastornos de la deglución, el examen de deglución endoscópico con fibra (FEES) se ha consolidado como un método de diagnóstico por imágenes, en el que la nariz y la garganta pueden inspeccionarse a través de una fibra óptica. En algunos casos, las TARIFAS deben complementarse con un VFS compatible con video.