Bajo uno Midriasis se entiende el agrandamiento o ensanchamiento de la pupila. Se reduce toda la superficie del iris, aumenta la presión intraocular y se reduce la fuga de humor acuoso. En el Renacimiento, la dilatación de la pupila era incluso moderna y en ese momento se veía atractiva, por lo que la gente se goteaba varios ingredientes activos en sus ojos por razones cosméticas, p. B. el jugo de la solanácea mortal. Hoy en día, la midriasis se usa más para examinar el ojo y controlar el estado de conciencia de una persona; posiblemente también para determinar su muerte. Lo opuesto a midriasis es miosis, que describe la condición del ojo cuando la pupila se estrecha.
¿Qué es la midriasis?
La midriasis se entiende como el agrandamiento o ensanchamiento de la pupila.
La midriasis se produce cuando se produce una inhibición parasimpática del músculo esfínter o una estimulación simpática del músculo dilatador. Ambos son músculos internos del ojo que interactúan entre sí. Las causas son diferentes, p. Ej. B. Ocurre por la ingesta de fármacos dilatadores de la pupila que u. a. son necesarios al examinar la retina, ya que este examen solo se puede realizar si existe midriasis.
Más específicamente, hay tres fases en las que ocurre la midriasis. Por un lado por adaptación oscura cuando la persona z. B. ocurre de luz brillante a una habitación oscura, por otro lado con fuerte excitación, incluyendo excitación, miedo, dolor, espanto, alegría o por irritación patológica y debido a parálisis o inhibición del músculo esfínter pupilar. Otras drogas o intoxicantes, como B. la cocaína o las anfetaminas, a su vez, estimulan el sistema nervioso simpático, que estimula el músculo dilatador pupilar y agranda la pupila.
La pupila siempre es redonda cuando hay midriasis máxima. La dilatación de las pupilas es completamente normal en la oscuridad. Lo mismo ocurre al mirar a lo lejos. El ojo reacciona en estas circunstancias con un reflejo pupilar inconsciente en el que están implicados el nervio óptico y el tercer par craneal. Este proceso tiene lugar bioquímicamente en las células sensoriales, más precisamente a través de los conos y bastones de la retina. La midriasis ocurre con adaptación a la oscuridad en ambos ojos al mismo tiempo.
Función y tarea
La midriasis sirve principalmente al proceso visual. Al cambiar la pupila, el ojo puede adaptarse a diferentes condiciones de luz y reconocer el entorno a diferentes distancias. En este sentido, la lente de una cámara es comparable a un ojo. Aquí, también, los objetos cercanos o lejanos se pueden enfocar de manera nítida y, al estrechar o ensanchar la lente, puede entrar más o menos luz.
En oftalmología, la dilatación de la pupila es una herramienta de examen necesaria. Para examinar la retina del ojo, se desencadena la midriasis. Para ello, el paciente recibe gotas para los ojos que dilatan mucho la pupila. Se colocan en macetas en el saco conjuntival del ojo y causan parálisis, aunque esto es solo temporal y dura unas pocas horas después del tratamiento.
Este proceso es necesario porque se debe iluminar el ojo con una lámpara durante el examen y la pupila se estrecha naturalmente cuando se expone a la luz. Si la pupila es ancha, se examina toda la retina con una lámpara brillante y una lupa. El nombre médico para esto es oftalmoscopia, también conocido como oftalmoscopio.
A través de esto, el oftalmólogo puede reconocer si hay daño mecánico o cambios estructurales en la retina, si se han formado metástasis en algún lugar del ojo y si la cabeza del nervio óptico está lesionada. B. en enfermedades del nervio óptico, tumores cerebrales o glaucoma es el caso. El médico también puede examinar la mácula o detectar una inflamación grave dentro del ojo.
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La dilatación de la pupila también puede ser síntoma de enfermedad. La condición patológica de los músculos pupilares como midriasis ocurre p. Ej. B. muerte cerebral, ataques de migraña, dolor intenso, un trastorno del nervio craneal como paresia oculomotora o una lesión en el mesencéfalo. Aquí se inhibe el músculo del esfínter de la pupila y se bloquean las fibras y los nervios que lo irrigan. Hay una dilatación anormal de la pupila y una alteración de la respuesta pupilar general.
En el caso de paresia oculomotora, el nervio motor ocular común, es decir, el tercer par craneal, está paralizado. Junto con el nervio abducens y el nervio troclear, es responsable de mover la niña del ojo. La causa de esta inhibición puede ser de diferentes tipos. Puede ser causado por un derrame cerebral o un sangrado en el cerebro. Los trastornos vasculares o un aneurisma cerebral también provocan parálisis y midriasis. Con una paresia oculomotora completa, todas las fibras nerviosas se deterioran y todas las reacciones del ojo fallan por completo. Se altera toda la reacción de la pupila y la posición cercana y lejana del ojo.
En fisiopatología, se distinguen cuatro formas diferentes de midriasis. La midriasis espacial causa irritación del sistema nervioso simpático con contracción permanente inmediata del músculo dilatador de la pupila. La midriasis traumática es un desgarro en la papila del esfínter. En el caso de la midriasis espinal, el centrum ciliospinale está irritado, lo que influye en el ancho de la pupila y también en el ancho del párpado. En el caso de la midriasis paralítica, todo el sistema parasimpático finalmente se paraliza y el músculo del esfínter pupilar se relaja.
Además, se desarrolla midriasis debido a la exposición al fármaco. Entonces z. B. tomando veneno a base de hierbas, intoxicantes u otros agentes farmacológicos. Los parasimpaticolíticos o anticolinérgicos inhiben las fibras parasimpáticas y causan constricción. Los ingredientes activos de este grupo son z. B. tropicamida, homatropina, escopolamina o atropina. El efecto midriático se intensifica mediante simpaticomiméticos y actúa sobre las fibras simpáticas. Los ingredientes activos son epinefrina o fenyefrina.
