hematología

hematología es la doctrina de la sangre y sus funciones. La rama de la medicina se refiere a la fisiología y patología de la sangre. La hematología es de gran importancia en el diagnóstico de rutina, en el seguimiento de diversas enfermedades, pero también en la investigación básica. Más del 90 por ciento de todos los diagnósticos médicos se basan en hallazgos hematológicos.

¿Qué es la hematología?

La hematología es una palabra combinada de origen griego de las dos sílabas Haima, la sangre, y Logos, la enseñanza. En consecuencia, hematología significa literalmente la doctrina de la sangre. En uso clínico, el foco principal está en la patología de la sangre. La composición de la sangre cambia de manera característica en una amplia variedad de enfermedades, de modo que los valores hematológicos permiten sacar conclusiones directas sobre las funciones corporales defectuosas.

Básicamente, la ciencia de la hematología consiste en lo que se conoce como hematología numérica y hematología celular. La hematología numérica se ocupa principalmente de los valores normales y las células sanguíneas circulantes que se desvían de estos valores normales.

La hematología celular como rama incluye el análisis de estructuras celulares de glóbulos o células de la médula ósea. El método hematológico celular más importante es el llamado recuento sanguíneo diferencial de los glóbulos blancos, leucocitos. Otra rama de la hematología es la hemato-oncología, que se ocupa específicamente de las neoplasias malignas en la sangre o la médula ósea.

La enfermedad hematológica maligna más conocida es la leucemia, hasta la fecha se conocen alrededor de 500 formas diferentes de leucemia. Si bien algunos de estos tienen un pronóstico muy bueno y una buena posibilidad de recuperación para el paciente, otras formas, como la leucemia linfoblástica aguda, generalmente conducen a la muerte a las pocas semanas del diagnóstico.

Tratamientos y terapias

El examen hematológico más simple es la creación de un pequeño recuento sanguíneo, que consta de la cantidad de leucocitos, eritrocitos, plaquetas y hemoglobina. Es un examen general en la consulta del médico de familia o como examen inicial cuando ingresa en un hospital. Los valores normales pueden descartar muchas enfermedades. Sin embargo, si los valores del hemograma cambian significativamente, estos hallazgos patológicos siempre deben aclararse más mediante el diagnóstico diferencial.

Los valores normales hematológicos más importantes son leucocitos 4000-9000, eritrocitos 4,5-5,5 millones, plaquetas 180.000-300.000, hematocrito 38-41% y hemoglobina 12-17g. Toda la información se refiere a 1 milímetro cúbico de sangre total. La hemoglobina es el pigmento sanguíneo que se encuentra en los glóbulos rojos, los eritrocitos. Durante el intercambio de gases en los pulmones, la hemoglobina tiene la capacidad de unirse al oxígeno a sí misma y, por tanto, de suministrar oxígeno vital a todas las células del cuerpo a través del torrente sanguíneo. Si hay una falta de hemoglobina debido a una enfermedad o un accidente, el valor de la hemoglobina puede aumentarse nuevamente mediante la donación de sangre, los llamados concentrados de glóbulos rojos.

Sin embargo, esto generalmente no tiene éxito si la causa de la caída de la hemoglobina es una hemorragia interna, por ejemplo, en el tracto gastrointestinal. El valor del hematocrito indica el porcentaje en volumen de todos los componentes celulares en la sangre total. Con la excepción del recuento sanguíneo diferencial, todos los parámetros hematológicos numéricos ahora se determinan utilizando máquinas totalmente automáticas en los laboratorios médicos. Sin embargo, se requiere un examen microscópico manual del frotis de sangre coloreado para el recuento sanguíneo diferencial.

La principal preocupación aquí es la división de los glóbulos blancos en las fracciones de leucocitos individuales. Las fracciones importantes de leucocitos son neutrófilos, basófilos, eosinófilos y linfocitos pequeños y grandes. Todos ocurren fisiológicamente en la sangre que fluye. Las células de la médula ósea, como las células plasmáticas, los mielocitos, los metamielocitos o los promielocitos, normalmente no aparecen en la sangre. Si estos se pueden ver en el recuento sanguíneo diferencial, también se habla de un desplazamiento a la izquierda, que siempre debe considerarse patológico.

Las causas más comunes de un desplazamiento a la izquierda son los cambios inflamatorios y las infecciones. Este tipo de desplazamiento a la izquierda es reactivo, es decir, reversible y desaparece con la terapia. En el caso de la leucemia, en cambio, el desplazamiento hacia la izquierda es irreversible, por lo que las células patológicas de la médula ósea aparecen de forma permanente en el torrente sanguíneo.

Métodos de diagnóstico y examen

Todos los métodos de examen hematológico forman parte de la medicina de laboratorio. La sangre es examinada hematológicamente en el laboratorio médico por especialistas especialmente capacitados, los asistentes médico-técnico-de laboratorio, MTLA. Para hacer esto, la sangre venosa extraída debe hacerse incoagulable. Por lo tanto, los tubos de sangre contienen un anticoagulante, EDTA, para exámenes hematológicos. La validación y aprobación técnica y médica de los hallazgos hematológicos es siempre responsabilidad de un especialista en medicina de laboratorio.

Se utilizan máquinas especiales semiautomáticas o completamente automáticas para la hematología celular, que pueden analizar una gran cantidad de muestras de sangre bajo la supervisión de personal de laboratorio en muy poco tiempo. El diagnóstico hematológico parece simple al principio, pero luego es bastante complejo cuando se trata de asignar hallazgos patológicos a las quejas de un paciente. En el caso de un gran número de enfermedades hematológicas, se requiere la colaboración interdisciplinar entre medicina de laboratorio, patología, citología y radiología.

En el tratamiento de enfermedades hemato-oncológicas, los valores hematológicos se utilizan principalmente para controlar el progreso, ya que los parámetros permiten extraer conclusiones esenciales sobre la evolución y el pronóstico de las enfermedades hematológicas. Las enfermedades hematológicas son muy complejas y complejas. Los síntomas hematológicos más importantes incluyen leucemia, linfoma, los diversos tipos de anemia, trastornos de la formación de hemoglobina y las denominadas enfermedades de almacenamiento como la hemocromatosis.

El pronóstico de las enfermedades hematológicas depende especialmente de factores genéticos. En detalle, estos factores genéticos no se pueden influir hasta el día de hoy. La hematología ha progresado considerablemente en los últimos años, pero el espectro de la investigación está lejos de agotarse. Por tanto, los cambios en esta rama de la medicina de laboratorio tienen el potencial de cambiar fundamentalmente la medicina de los pacientes en el futuro, gracias a la investigación básica.