Disdiadococinesis

La capacidad de mover músculos antagonistas en rápida sucesión se conoce como diadoquinesis. Los trastornos de este tipo de movimiento se resumen bajo el término disdiadoquinesia y suelen ser el resultado de una lesión cerebelosa. Tratamiento de la Disdiadoquinesis limitado al entrenamiento de fisioterapia.

¿Qué es la disdiadococinesis?

Los seres humanos tienen la capacidad de realizar repetidamente movimientos en rápida sucesión, como los necesarios para girar el antebrazo hacia adentro y hacia afuera en el sentido de pronación y supinación y para procesos como cambiar bombillas. Esta capacidad se llama diadoquinesis. Si esta capacidad se ve afectada, el médico habla de disdiadoquinesia.

Si solo hay una desaceleración en los movimientos, se llama bradiadococinesis. La disdiadoquinesis se diferencia de esto en que existen limitaciones más allá de la velocidad. Esto se distingue de la adiadococinesis, que hace completamente imposible que la persona afectada coordine las secuencias de movimiento descritas.

La disdiadoquinesis es una ataxia y al mismo tiempo el síntoma de una lesión cerebral en las regiones de control motor fino. La disdiadoquinesia no tiene por qué ser reconocible a primera vista, pero es un síntoma grave que afecta gravemente a los afectados en la vida cotidiana.

causas

La capacidad de moverse en rápida sucesión en el sentido de Diadochkinesis depende de la motricidad fina de una persona. Las habilidades motoras finas se controlan principalmente en las regiones cerebrales del cerebelo. Los programas de ejercicio están diseñados en el cerebelo. El ser humano también puede controlar los procesos durante la ejecución del movimiento, ya que el analizador cinestésico proporciona diversas reacciones.

Los centros de control subcortical y supraespinal están involucrados en este control en un nivel inconsciente. La mejor coordinación es implementada por los centros espinales y las regiones supraespinales del tallo cerebral. Junto con la corteza motora, estos centros permiten movimientos seguros a pesar de las variables de perturbación.

La disdiadoquinesis puede ocurrir cuando una región motora fina del cerebro sufre lesiones o las lesiones espinales deterioran las habilidades motoras finas. Muy a menudo, el fenómeno se debe a causas primarias, como accidentes cerebrovasculares, enfermedad de Parkinson y enfermedades del cerebelo, como lesiones en la esclerosis múltiple.

Los pacientes con disdiadoquinesia ya no pueden realizar sucesiones rápidas de movimientos antagónicos como pronación y supinación de forma coordinada y ordenada. El síntoma puede manifestarse tanto en las extremidades superiores como en las inferiores. Una manifestación en las extremidades inferiores da como resultado una discapacidad para caminar.

Las secuencias de movimientos antagonistas son todos los movimientos que se basan en la activación de un determinado músculo y la activación de su antagonista inmediatamente después. El antagonista de un músculo es su oponente directo. Los antagonistas de los músculos flexores son, por ejemplo, los músculos extensores. En la mayoría de los casos, la fuerza muscular de los pacientes con disdiadoquinesia está intacta. Entonces no te afecta la paresia, sino la ataxia.

Si hay una ataxia de la marcha además de la diadoquinesis, este síntoma se manifiesta en una marcha inestable con las piernas separadas. Además, el daño atáctico en el cerebro a veces conduce a movimientos de magnitud incorrecta, como tipos excesivos de movimiento. La disdiadococinesis también se puede asociar con movimientos inestables e innecesarios. Los síntomas individuales que los acompañan dependen de la causa principal de la disdiadococinesis.

Enfermedades con este síntoma.

• Ataxia
• Parkinson

• esclerosis múltiple
• Tensión de ligamento

• cojear
• Contractura muscular

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Se utiliza un examen neurológico para diagnosticar la disdiadococinesis. Como parte de este examen, por ejemplo, se pide a los pacientes que realicen con las manos los movimientos necesarios para enroscar una bombilla. Si la secuencia de movimientos parece descoordinada, hay disdiadococinesia.

Dado que la disdiadococinesis es solo un síntoma de una lesión del sistema nervioso central, la causa principal del trastorno atáctico también debe determinarse como parte del diagnóstico. Como regla general, el médico utiliza métodos de imágenes como la resonancia magnética para este propósito, que puede representar el cerebro, así como la columna y su tejido.

En muchos casos, el diagnóstico de una lesión del sistema nervioso central precede al diagnóstico de disdiadococinesis. El pronóstico de los pacientes con disdiadococinesis depende de la causa principal del trastorno.

Complicaciones

La disdiadococinesis puede provocar trastornos de coordinación, movilidad restringida y otras complicaciones. A menudo se produce tensión muscular en la muñeca y, según la gravedad de la enfermedad, esguinces graves de ligamentos o incluso fracturas. Las complicaciones se desencadenan al girar la mano rápidamente, lo que también puede provocar dolor y trastornos circulatorios en la extremidad afectada. En el cerebelo, donde se originó la enfermedad, pueden ocurrir más daños a las células nerviosas en el curso de la enfermedad, acompañados de varios síntomas del sistema nervioso central.

Los afectados, en su mayoría pacientes con ictus, a veces también sufren de movilidad muy restringida, lo que puede conducir a más enfermedades del sistema musculoesquelético y, en determinadas circunstancias, del sistema nervioso. Con el tratamiento en sí, las complicaciones son poco probables: la disdiadococinesis se trata principalmente con fisioterapia, que solo puede desencadenar más síntomas en el caso de un daño severo en los nervios. El dolor suele ser el mayor problema para los afectados, ya que se presenta repentinamente en episodios severos y reduce la calidad de vida.

Los analgésicos deben seleccionarse cuidadosamente debido a los síntomas sensibles y tomarse bajo la supervisión de un médico, ya que el sistema nervioso ya dañado es sensible a varias preparaciones. Un tratamiento incorrecto como resultado de un diagnóstico incorrecto también puede generar complicaciones, ya que solo trata los síntomas pero no las causas de la enfermedad.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La disdiadococinesis es un trastorno de la coordinación del movimiento. Es lo opuesto a la diadococinesis, en la que no hay problema para realizar movimientos opuestos en rápida sucesión. Sin embargo, si hay disdiadococinesis, esto solo funciona de manera irregular o no funciona en absoluto. La disdiadococinesis casi siempre se basa en daños en el cerebelo.

A veces, también puede deberse a un deterioro funcional de la médula espinal o de los nervios periféricos. Este daño, a su vez, a menudo es causado por una enfermedad: además de las enfermedades directas del cerebelo, los accidentes cerebrovasculares, el síndrome de Parkinson y la esclerosis múltiple son particularmente posibles.

Después de una conversación preliminar con el médico de familia, probablemente derivará a sus pacientes a un neurólogo para recibir tratamiento médico adicional. No es de esperar la regresión de la disdiadococinesis. Los pacientes se benefician principalmente de la fisioterapia para recuperar al menos parte de su calidad de vida. También es importante evitar daños consecuentes.

La falta de movilidad provocada por la disdiadococinesis conduce repetidamente a tensión muscular en la muñeca o incluso a distensiones y fracturas de ligamentos, así como a dolores intensos. La terapia del dolor con medicamentos plantea un desafío particular porque el sistema nervioso que ya está dañado reacciona de manera extremadamente sensible a los medicamentos para el dolor. En el caso de la disdiadococinesis, generalmente solo es posible el alivio de los síntomas, pero no la curación de la causa.

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Tratamiento y Terapia

En la mayoría de los casos, la disdiadococinesis no se puede tratar de manera causal, solo sintomáticamente. Las lesiones en el tejido del cerebro y del nervio espinal en realidad no se curan. El tejido nervioso del sistema nervioso central solo puede regenerarse de forma muy limitada. Dicho esto, incluso las lesiones curadas siempre dejan cicatrices en el tejido.

Las células nerviosas en el sitio de la cicatriz son inutilizables y ya no tienen ninguna función. Como resultado, las lesiones del sistema nervioso central a menudo se asocian con daños irreversibles y pérdida de funciones. Sin embargo, los estudios en pacientes con accidente cerebrovascular han demostrado que las células nerviosas vecinas pueden asumir las funciones de las células nerviosas dañadas.

El sistema nervioso central siempre se siente motivado para asumir esta función cuando las funciones perdidas a menudo parecen ser necesarias. Por ejemplo, un paciente con disdiadococinesis puede entrenar específicamente la secuencia de movimientos musculares antagonistas bajo cuidados fisioterapéuticos.

Además, el sistema nervioso central debe estar motivado para reubicar las funciones de las áreas dañadas y transmitirlas a las células nerviosas intactas. De esta manera, la disdiadococinesis puede curarse incluso si su causa real no se puede eliminar por completo.

Outlook y pronóstico

Como regla general, la disdiadococinesis conduce a un grave deterioro de la movilidad y la coordinación. La persona afectada a menudo ya no puede moverse o orientarse por sí misma y depende de la ayuda de otras personas. Se requieren ayudas para caminar si la movilidad es muy limitada.

Para los forasteros, los movimientos rápidos o el giro de las manos pueden parecer extraños. Esto conduce a la intimidación o las burlas, especialmente en los niños, y como resultado puede causar una enfermedad mental grave. En muchos casos, los pacientes también sufren de dolor severo, lo que reduce la calidad de vida.

La disdiadococinesis a menudo se trata con terapia para el dolor y fisioterapia. El éxito o no de estas terapias depende en gran medida de la causa de la disdiadococinesis. No siempre es posible una curación completa en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular. Sin embargo, los músculos pueden entrenarse y así aprender de nuevo su movimiento normal.

Para prevenir la disdiadococinesis, debe evitarse un accidente cerebrovascular en particular. Un estilo de vida saludable con mucho ejercicio y una dieta saludable es ideal para esto.

prevención

La disdiadococinesis solo se puede prevenir en la medida en que se puedan prevenir las lesiones del tejido nervioso en el cerebelo. Dado que tal lesión puede ocurrir como resultado de un accidente cerebrovascular, por ejemplo, las medidas preventivas para el accidente cerebrovascular pueden entenderse también en el sentido más amplio como medidas preventivas en relación con la disdiadococinesis.

Puedes hacerlo tu mismo

Los métodos de autoayuda son muy limitados en la disdiadococinesis. En general, un estilo de vida saludable tiene un efecto muy positivo sobre el síntoma. Esto no solo incluye una dieta saludable, sino también ejercicio regular. Este estilo de vida también puede prevenir la disdiadococinesis, ya que reduce en gran medida el riesgo de accidente cerebrovascular.

Sin embargo, no es posible eliminar por completo los síntomas de la disdiadococinesis. La fisioterapia es necesaria en muchos casos. Sin embargo, los ejercicios asociados también se pueden realizar en casa. En algunos casos, esto requiere la ayuda de amigos, familiares o la de su pareja. Cuanto más se ejercite el paciente, mayores serán las posibilidades de que las células nerviosas intactas se desplacen y de que vuelvan a ser posibles secuencias normales de movimiento. Por encima de todo, ciertos movimientos de los músculos deben entrenarse de manera específica. Esto parece relativamente difícil para la persona en cuestión al principio, pero rápidamente puede conducir al éxito.

Sin embargo, el paciente también debe tener una voluntad fuerte. Porque no hay que despreciar el apoyo mental durante el entrenamiento. Si los movimientos son dolorosos, se pueden usar analgésicos o ungüentos refrescantes. Sin embargo, a largo plazo, no deben utilizarse analgésicos.