UNA Degeneración del disco intervertebral o un Desgaste del disco se caracteriza por signos de desgaste en los discos intervertebrales. Un enfoque terapéutico principal es combatir los síntomas que se presentan.
¿Qué es la degeneración del disco intervertebral?
La degeneración del disco es el desgaste de los discos intervertebrales (los discos intervertebrales de cartílago de la columna).
En el curso de la degeneración del disco intervertebral, los discos intervertebrales se vuelven más delgados y agrietados, por lo que son menos capaces de amortiguar los cuerpos vertebrales entre sí. Esto aumenta la tensión en los cuerpos vertebrales. En la mayoría de los casos, los discos de la columna lumbar y / o cervical se ven afectados por la degeneración del disco.
Las quejas típicas que a menudo se asocian con la degeneración del disco intervertebral son el dolor de espalda local, que puede verse agravado por la tensión muscular. El riesgo de una hernia de disco (partes de un disco sobresalen entre las vértebras) también aumenta con la degeneración del disco.
causas
No solo varios procesos patológicos pueden conducir a la degeneración del disco intervertebral: con el aumento de la edad, los discos intervertebrales pierden cada vez más la capacidad de absorber agua, por lo que el tejido del cartílago se vuelve menos elástico.
Debido a la creciente porosidad de los discos intervertebrales, también se producen con frecuencia grietas en el disco intervertebral; comienza la degeneración del disco. La degeneración de los discos intervertebrales relacionada con la edad también puede verse favorecida por factores como la falta de ejercicio físico y las fuertes cargas de presión a largo plazo en la columna. Este aumento de presión se produce en la zona de la columna lumbar, por ejemplo, al cargar con objetos pesados o al levantar objetos con el tronco inclinado hacia adelante.
Las enfermedades y lesiones que causan o promueven la degeneración del disco incluyen, por ejemplo, fracturas de los cuerpos vertebrales. Las deformidades de la columna, como las que se presentan en el contexto de la escoliosis (curvatura de la columna), también promueven la degeneración de los discos intervertebrales.
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➔ Medicamentos para el dolor de espaldaSíntomas, dolencias y signos
La degeneración del disco se manifiesta a través de varios síntomas y quejas, que dependen de la extensión y ubicación del desgaste. Una protuberancia aguda del disco intervertebral se manifiesta como dolor de espalda local, que a veces se extiende al abdomen o al esternón. Una hernia de disco causa disfunción de la vejiga y el recto como resultado de la compresión.
También puede haber dolor, que aumenta cuando tose, estornuda o se esfuerza. En la mayoría de los casos, también existe una postura protectora de la sección de la columna correspondiente, que puede expresarse, por ejemplo, mediante una postura encorvada o una espalda hundida. En el caso de la degeneración crónica del disco, las articulaciones vertebrales están muy estresadas, lo que puede provocar síntomas de dolor local.
El dolor suele ir acompañado de molestias psicológicas y psicosomáticas. Muchas personas afectadas sufren cambios de humor, estados de ánimo depresivos y malestar general. Las limitaciones en la movilidad pueden causar más molestias. Esto puede conducir a un mayor desgaste de las articulaciones circundantes.
No se pueden descartar trastornos circulatorios, trastornos sensoriales y síntomas de parálisis. Además, pueden producirse tensiones y endurecimientos musculares. Si la degeneración del disco intervertebral se basa en una lesión aguda como una ruptura, en algunos casos pueden surgir más síntomas y quejas.
Diagnóstico y curso
Para diagnosticar la degeneración del disco intervertebral, un especialista tratante (p. Ej., Un cirujano ortopédico) suele solicitar datos como el tipo y el inicio aproximado de los síntomas. Después de un examen físico, los posibles métodos de diagnóstico a utilizar son, por ejemplo, rayos X o MRI (tomografía por resonancia magnética).
Si bien el método de rayos X es muy adecuado para diagnosticar la degeneración del disco intervertebral, para mostrar la estructura ósea de los cuerpos vertebrales, la resonancia magnética es adecuada, entre otras cosas, para mostrar las estructuras nerviosas que corren en el canal vertebral y pueden verse afectadas por la degeneración del disco intervertebral. Una degeneración del disco intervertebral se puede reconocer típicamente sobre la base de rayos X, por ejemplo, por una reducción en los espacios intervertebrales afectados.
El curso de la degeneración del disco intervertebral varía de una persona a otra y depende, entre otras cosas, de factores como las causas correspondientes y las medidas que se toman contra los síntomas degenerativos. Como regla general, la degeneración del disco intervertebral es gradual y, a menudo, no produce síntomas de inmediato. Cuando aparecen los primeros síntomas varía de persona a persona.
Complicaciones
En el caso de la degeneración del disco intervertebral, existe un desgaste cualitativo del tejido del disco intervertebral. El líquido importante, que necesita el tejido cartilaginoso de soporte fino, ya no se puede almacenar. Los cuerpos vertebrales se vuelven más porosos y pierden su función de amortiguación. El síntoma puede aparecer tanto en la columna lumbar como en la cervical.
Se hace una distinción entre la degeneración relacionada con la edad o relacionada con un accidente debido a fracturas vertebrales, curvatura constitucional de la columna y atletas y personas con estrés ocupacional unilateral. La degeneración del disco puede causar varias complicaciones que limitan la vida.
Esto incluye estados de dolor extensos que se manifiestan en ejecuciones cotidianas como agacharse, estornudar, toser, presionar o en reposo. Si el síntoma no se trata, puede volverse crónico en forma de disco abultado. El espacio entre las vértebras se encoge y existe el riesgo de prolapso con pérdida de funciones vegetativas en la zona inferior o superior del cuerpo.
Los procedimientos de diagnóstico por imágenes ayudan con el examen médico a determinar en qué medida ha progresado el daño a los discos intervertebrales y las estructuras nerviosas. Entonces se trata la causa. Sin embargo, el daño al tejido del cartílago que ya ha ocurrido no puede regenerarse. Las medidas médicas sirven para aliviar el dolor en el caso de fortalecimiento fisioterapéutico del tejido muscular que sostiene la columna.
Las medidas quirúrgicas solo se llevan a cabo cuando se bloquean de forma aguda funciones corporales importantes. El endurecimiento o la prótesis de disco intervertebral puede reducir el dolor, pero como consecuencia de las complicaciones, puede desarrollarse una mayor degeneración del disco cerca del sitio operado a medida que el paciente envejece.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si su dolor de espalda o la tensión muscular aumentan, siempre debe consultar a un médico. Cualquiera que haya sufrido alguna vez una hernia de disco o similar debe hablar directamente con el especialista responsable.
Si el dolor aumenta rápidamente y se asocia a síntomas agudos como lumbago, recomendamos acudir al hospital más cercano. Lo mismo se aplica si los síntomas mencionados también ocurren con mayor frecuencia durante los procesos cotidianos como agacharse, estornudar o toser. Si el dolor conduce a una mala alineación, se debe consultar a un médico.
El médico puede aclarar inequívocamente si se trata de una degeneración del disco intervertebral y luego derivar al interesado a un especialista adecuado. Dependiendo del diagnóstico realizado, se deben realizar más exámenes. En el caso de la degeneración del disco intervertebral, se deben realizar con prontitud más exámenes y tratamiento quirúrgico. De lo contrario, pueden producirse dolores crónicos, desalineaciones y otras secuelas, que pueden estresar a la persona afectada durante toda la vida.
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Tratamiento y Terapia
Si la degeneración del disco intervertebral ha sido causada o promovida por enfermedades / lesiones existentes en la columna, un objetivo terapéutico importante suele ser el tratamiento de la causa. Con un tratamiento correspondientemente consistente de la causa, a menudo se puede influir positivamente en la degeneración del disco intervertebral favorecida.
Dado que el daño al tejido del cartílago que se ha producido en el contexto de la degeneración del disco intervertebral no se puede revertir, el tratamiento sintomático (como aliviar el dolor) juega un papel importante. El dolor correspondiente se puede contrarrestar mediante medidas fisioterapéuticas (fisioterapia) personalizadas.
Evitar el transporte pesado y posiblemente reducir el exceso de peso también puede ayudar a aliviar el dolor. En el caso de dolor severo en el contexto de la degeneración del disco intervertebral, también se pueden usar medicamentos para aliviar el dolor después de consultar al médico tratante.
Las medidas quirúrgicas pueden ser útiles, por ejemplo, si el dolor de espalda causado es crónico; si han durado al menos algunos meses sin ceder mientras tanto. Dependiendo del paciente, el tratamiento quirúrgico de una generación de discos intervertebrales ofrece la posibilidad de una prótesis de disco o la llamada espondilodesis (rigidez); en este caso, el segmento vertebral afectado se endurece para evitar el dolor.
Outlook y pronóstico
La degeneración del disco suele tener un pronóstico desfavorable. Sin embargo, la gravedad de la enfermedad es individual y puede dar lugar a restricciones muy menores en la vida diaria de algunos pacientes.
El curso de la enfermedad aumenta gradualmente. El desgaste es fundamentalmente parte de un proceso natural a lo largo de la vida. Sin embargo, los síntomas dependen del esfuerzo físico, los requisitos genéticos y el estilo de vida del paciente.
Con buenas condiciones, un estilo de vida saludable y el cumplimiento de varios consejos médicos, el progreso de la enfermedad puede retrasarse durante mucho tiempo. El entrenamiento y los ejercicios específicos ayudan a poner la carga adecuada en el cuerpo y a coordinar los movimientos de manera óptima. Estos pacientes a menudo apenas notan los signos de desgaste o pueden compensarse con una postura correcta y saludable.
En personas con un peso muerto alto y una actividad profesional o deportiva que ejerce mucho estrés sobre el esqueleto, los síntomas suelen aumentar rápidamente. Necesita una reestructuración de su vida diaria y se le pide que alivie su cuerpo tanto como sea posible inmediatamente.
La intervención quirúrgica puede aliviar significativamente la queja. No se logra una posibilidad natural de movimiento o un límite de carga familiar. Sin embargo, la calidad de vida y el bienestar general aumentan significativamente con el tratamiento del disco intervertebral.
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➔ Medicamentos para el dolor de espaldaprevención
La degeneración del disco relacionada con la edad solo se puede prevenir de forma limitada. Sin embargo, el proceso de degeneración puede ralentizarse mediante medidas como el ejercicio físico, poca presión sobre la columna y evitar / combatir la obesidad. El tratamiento temprano de enfermedades / lesiones que pueden conducir a la degeneración del disco intervertebral a menudo puede contrarrestar estos procesos degenerativos.
Cura postoperatoria
La degeneración del disco se puede tratar de forma conservadora y quirúrgica. Ambas opciones de tratamiento requieren un buen seguimiento para optimizar la regeneración y asegurar el éxito de la terapia. Una vez realizada una operación, la atención de seguimiento comienza con el cuidado de la herida y la movilización, que, en colaboración con médicos y especialistas como fisioterapeutas, también requiere la cooperación activa del paciente.
Inicialmente, el paciente solo puede levantar ciertos pesos, que deben cumplirse estrictamente para no sobrecargar la región afectada de la columna. Levantarse de la cama de una manera agradable para la espalda también es muy importante y debe incorporarse a la vida cotidiana. La escuela de espalda muestra a los pacientes exactamente cómo se ve el comportamiento favorable a la espalda en la vida cotidiana.
También se habla de cómo levantar y cargar correctamente, así como dormir, que requiere un colchón adecuado para la espalda. Por tanto, el entrenamiento de la espalda es un factor muy importante en el postratamiento, independientemente de la forma de tratamiento anterior. El desequilibrio muscular y la obesidad son a menudo factores en el desarrollo de la degeneración del disco intervertebral. Por el contrario, esto significa que el cuidado posterior también significa equilibrar los desequilibrios musculares y reducir el peso.
Los músculos debilitados deben fortalecerse. Esto a menudo afecta los músculos abdominales y la parte superior de la espalda. Los músculos que se acortan, por otro lado, deben estirarse. La reducción de peso se puede lograr particularmente bien mediante los deportes de resistencia. Se recomiendan variantes que favorezcan la espalda, como caminar o nadar hacia atrás. El deporte de rehabilitación muestra al paciente qué deporte se puede utilizar específicamente.
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En la vida cotidiana, la degeneración de los discos intervertebrales suele ser un obstáculo para las secuencias de movimiento habituales. Incluso si las personas experimentan dolor, deben tomar analgésicos y mantenerse activos. Solo en las fases muy agudas es aconsejable descansar brevemente para prevenir posibles procesos inflamatorios o una mayor irritación de los nervios.
La actividad debe consistir principalmente en deportes de resistencia que fortalezcan los músculos de la espalda. La natación es especialmente adecuada, ya que entrena de manera óptima la espalda, se alivia el dolor en el agua y los afectados a veces encuentran que el enfriamiento del agua es agradable y relajante. Además, el peso corporal no descansa sobre los discos intervertebrales. Los deportes en los que toda la presión es absorbida por los discos intervertebrales y la columna son menos recomendables. Este es especialmente el caso cuando se hace jogging. Entonces el ciclismo es mejor.
Los cinturones de soporte solo deben usarse durante un período de tiempo muy corto. Los músculos se debilitan rápidamente con el uso, como ocurre con el reposo cuando el dolor interfiere con el movimiento. Los afectados también pueden hacer uso de las ofertas médicas. Estos consisten en particular en fisioterapia y entrenamiento funcional.
En casos individuales, por supuesto, siempre debe incluirse la causa de la degeneración del disco intervertebral y la ayuda debe adaptarse de manera óptima al paciente individual.
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