Regurgitación aórtica

Como Regurgitación aórtica es una insuficiencia de la válvula aórtica en el ventrículo izquierdo. Parte de la sangre aórtica puede fluir de regreso durante la fase de relajación de la cámara, lo que, según el grado de gravedad, tiene efectos a largo plazo en el corazón y en todo el sistema cardiovascular.

¿Qué es la regurgitación aórtica?

Una fuga en la válvula aórtica, que actúa como una válvula entre el ventrículo izquierdo y la aorta, la arteria principal del cuerpo, se llama Regurgitación aórtica o mejor llamado regurgitación aórtica. Durante la fase de contracción sistólica de la cámara cardíaca, la válvula aórtica se abre y despeja el camino para la sangre enriquecida en oxígeno de la circulación pulmonar.

La válvula aórtica está diseñada como una válvula de bolsillo con tres bolsillos que se llenan de sangre una vez finalizada la fase de presión y prácticamente cierran la aorta, de modo que no puede fluir sangre desde la aorta hacia la cámara izquierda durante la fase de relajación de las cámaras (diástole). Si la válvula aórtica no se cierra completamente y más del 15% de la sangre bombeada hacia la aorta regresa, significa que hay insuficiencia de la válvula aórtica.

causas

La causa más común de insuficiencia de la válvula aórtica es una infección bacteriana directa del tejido de la válvula (endocarditis) o una infección estreptocócica previa, que puede desencadenar fiebre reumática y propagarse a las válvulas cardíacas. Una vez que se ha superado la infección, pueden producirse cicatrices en las bolsas de la válvula aórtica, que luego ya no pueden cerrarse herméticamente.

La sífilis, una enfermedad venérea, solía presentar un problema grave, ya que también puede extenderse al tejido de la válvula cardíaca y causar insuficiencia valvular. A pesar de la posibilidad de tratamiento con antibióticos, la enfermedad está aumentando nuevamente. En casos más raros, ciertas mutaciones genéticas también juegan un papel, como en el síndrome de Marfan. Las mutaciones genéticas, que ocurren espontáneamente hasta en un 40 por ciento de los casos, en este caso no hereditarias, conducen a alteraciones en la estructura del tejido conectivo.

En algunos casos, influye la colocación incorrecta de la válvula aórtica. Puede ocurrir que en la válvula aórtica solo se formen dos bolsillos en lugar de tres, lo que no se nota al principio, pero favorece una insuficiencia posterior. Otros factores son un estiramiento excesivo de la raíz aórtica o la rama ascendente de la aorta o una disección aórtica en la que la pared interna de la aorta se afloja y la sangre penetra en el área intermedia de las paredes aórticas.

Síntomas, dolencias y signos

Las formas más leves de insuficiencia de la válvula aórtica, en las que el retorno de sangre constituye menos del 20 por ciento de la sangre que sale del ventrículo izquierdo, casi no presentan síntomas y los afectados no las notan. En las formas más graves de insuficiencia, inicialmente hay una gran amplitud de la presión arterial con, por regla general, una presión diastólica muy baja.

Los siguientes signos de una posible insuficiencia de la válvula aórtica son pérdidas notables del rendimiento físico con aumento de la dificultad para respirar y arritmias cardíacas, que pueden desencadenar desmayos ocasionales. Si la insuficiencia ha persistido durante un período de tiempo más largo, se establece gradualmente un retraso en los pulmones y las venas.

El agua se acumula en los tejidos corporales y especialmente en las piernas. Otros síntomas son el llamado pulso de golpe de ariete, un pulso rápido y fuerte que se basa en amplitudes de presión arterial muy altas, a veces superiores a 100 mmHg. Por lo general, las extrasístoles también se notan. En el caso de insuficiencia de la válvula aórtica no tratada, puede ocurrir un movimiento inconsciente de la cabeza al ritmo del pulso.

Diagnóstico y curso

Hay varias opciones de diagnóstico para determinar la insuficiencia de la válvula aórtica. El primer método de elección es la auscultación porque la insuficiencia se nota mediante un sonido diastólico típico (sonido Austin-Flint). Es un ruido sordo que es claramente audible desde aproximadamente la mitad de la diástole hasta el inicio de la sístole.

Otras opciones de diagnóstico incluyen ECG, ultrasonido, fonocardiografía, radiografías y exámenes con catéter cardíaco. Si no se trata, la insuficiencia puede conducir gradualmente a un ensanchamiento (dilatación) del ventrículo izquierdo y a un engrosamiento del músculo cardíaco externo (hipertrofia excéntrica).

Estas medidas compensatorias fisiológicas dan como resultado un mayor requerimiento de oxígeno del músculo cardíaco y una disminución en el rendimiento, por lo que se produce insuficiencia cardíaca. Si no se trata, el curso de la enfermedad puede conducir a la pérdida del rendimiento físico y cambios graduales en el ventrículo izquierdo y los músculos del corazón a condiciones potencialmente mortales.

Complicaciones

Las complicaciones que surgen debido a una insuficiencia de la válvula aórtica no tratada se basan en un suministro insuficiente de todo el cuerpo con sangre arterial rica en oxígeno. Esto también incluye el sistema nervioso central. Debido a la fuga de la válvula aórtica, parte de la sangre que fue bombeada desde el ventrículo izquierdo a la aorta durante la sístole fluye hacia atrás durante la diástole.

Como resultado, se mezcla con la sangre, que también fluye desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo durante esta fase. Las complicaciones que la acompañan dependen en gran medida del grado de fuga o de la cantidad de reflujo sanguíneo. Si el reflujo es menos del 20 por ciento del volumen presionado originalmente, apenas hay síntomas o complicaciones.

En el caso de las insuficiencias de grado superior, surgen complicaciones como pérdida de rendimiento, dificultad para respirar, desmayos breves después del ejercicio y, a menudo, arritmias cardíacas en forma de extrasístoles frecuentes o fibrilación auricular. Si la insuficiencia de la válvula aórtica persiste durante un período de tiempo más prolongado, existen complicaciones adicionales. El ventrículo izquierdo puede expandirse y debido a que el corazón quiere compensar la escasez de suministro, los músculos ventriculares del ventrículo izquierdo se engrosan gradualmente.

La medida compensatoria finalmente conduce a insuficiencia cardíaca, que a su vez puede causar más complicaciones como retención de agua en las extremidades inferiores y pérdida severa del rendimiento, así como congestión en las venas. Las condiciones potencialmente mortales que surgen en el curso posterior de la enfermedad se pueden evitar en la medida de lo posible mediante un tratamiento temprano.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En el peor de los casos, la insuficiencia de la válvula aórtica puede provocar la muerte del paciente y, por tanto, en ningún caso debe dejarse sin tratar. Los síntomas no se pueden sentir directamente en el corazón, pero generalmente se expresan a través de otras restricciones en la vida cotidiana. Por lo general, estos no son particularmente característicos de la enfermedad.

Sin embargo, siempre se debe consultar a un médico si tiene problemas cardíacos o si se siente débil. Un examen médico es particularmente necesario si experimenta dificultad para respirar. Si la persona en cuestión también sufre pérdida del conocimiento y un aumento de la frecuencia cardíaca, estos síntomas también pueden indicar insuficiencia de la válvula aórtica y deben examinarse.

Los problemas cardíacos a menudo provocan acumulaciones de agua en diferentes regiones del cuerpo. Por lo tanto, si el paciente nota estas acumulaciones, también se debe consultar a un médico para que no haya daños consecuentes o muerte del paciente. En muchos casos, un movimiento inconsciente de la cabeza también indica insuficiencia de la válvula aórtica. Incluso si en general está cansado, agotado y tiene una capacidad de recuperación reducida que no ocurre sin ningún motivo en particular, definitivamente se requiere un examen médico.

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Tratamiento y Terapia

Con un retorno sanguíneo bajo asintomático de menos del 20 por ciento de la sangre bombeada, no es necesario ningún tratamiento, pero es necesario un monitoreo regular para que las medidas puedan iniciarse a tiempo si es necesario. Si se hace evidente una dilatación incipiente del ventrículo izquierdo y un engrosamiento de la musculatura de la pared, es necesaria una reparación quirúrgica o un reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica.

Hay varias opciones disponibles para esto. La cirugía a corazón abierto se puede realizar o, en ciertos casos, incluso mínimamente invasiva mediante catéteres. Básicamente, dependiendo de la situación inicial, existen opciones para cambiar quirúrgicamente la válvula cardíaca con fugas para que pueda realizar su función nuevamente o para que sea reemplazada por una válvula cardíaca artificial hecha de plástico o tejido biológico.

Outlook y pronóstico

La insuficiencia de la válvula aórtica se puede clasificar como buena con las posibilidades médicas actuales. Algunos pacientes no requieren más medidas terapéuticas durante toda su vida, ya que pueden llevar una vida adecuada con la insuficiencia de la válvula aórtica.

Experimenta restricciones o prohibiciones, pero los avisos de advertencia a menudo se mueven fuera de la zona de confort y, por lo tanto, no conducen a ningún impedimento real. Además de las revisiones periódicas, los enfermos pueden percibirse muy saludables y haber adaptado su estilo de vida a las circunstancias.

Los pacientes que necesitan atención médica también tienen buenas perspectivas de recuperación. La válvula cardíaca se corrige en un procedimiento quirúrgico para que la actividad del corazón vuelva a ser completamente funcional. El procedimiento ahora es muy rutinario y se puede completar en unas pocas horas. Después de unos días, el paciente suele ser dado de alta del hospital. Después de una temporada de veda adecuada, puede volver a participar en la vida normal como de costumbre y gestionar su vida diaria de forma independiente.

Sin embargo, a pesar de las perspectivas positivas, por supuesto, deben tenerse en cuenta los riesgos y efectos secundarios de una operación bajo anestesia general. El buen cuidado de las heridas también es esencial para el proceso de curación. Después de la operación, el paciente tiene la tarea de incorporar medidas de precaución y restricciones que pongan en peligro la salud en su vida diaria. Las actividades deportivas deben adaptarse y evitar situaciones extremas para no provocar sobreesfuerzos.

prevención

No se conocen medidas preventivas que puedan prevenir eficazmente la insuficiencia aórtica. Sólo el tratamiento de la hipertensión arterial esencial también puede calificarse como medida preventiva, porque la hipertensión favorece el desarrollo de insuficiencia.

Sin embargo, si se ha encontrado una insuficiencia valvular aórtica que no afecta a la persona afectada, se recomienda una revisión periódica del grosor de la pared y del volumen del ventrículo izquierdo como medida preventiva, de modo que se pueda realizar una medida operatoria a tiempo antes de que se produzca un daño secundario irreparable.

Cura postoperatoria

Las opciones de atención de seguimiento están muy limitadas en el caso de insuficiencia de la válvula aórtica. En la mayoría de los casos, el paciente depende principalmente del tratamiento de un médico para evitar una reducción de la esperanza de vida o una parada repentina del corazón. Cuanto antes se reconozca la insuficiencia valvular aórtica, mayor será la probabilidad de un curso positivo de la enfermedad.

En la mayoría de los casos, la insuficiencia de la válvula aórtica requiere que el paciente se someta a una cirugía. Solo entonces se puede reparar o reemplazar la válvula para que el corazón pueda volver a funcionar. La operación generalmente se desarrolla sin complicaciones y permite a la persona afectada vivir una vida libre de síntomas.

Después de la cirugía, el paciente debe descansar y no realizar actividad física o extenuante. En general, deben evitarse esfuerzos innecesarios en el cuerpo u otras situaciones estresantes para no forzar innecesariamente el corazón.

Un estilo de vida saludable puede tener un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad, por lo que la persona afectada debe prestar especial atención a una dieta saludable. También se debe consultar a un médico inmediatamente ante los primeros signos de insuficiencia de la válvula aórtica.

Puedes hacerlo tu mismo

Una adaptación necesaria del comportamiento en la vida cotidiana a la insuficiencia de la válvula aórtica depende de la gravedad de la insuficiencia. El grado de gravedad puede alcanzar los niveles I (leve) a IV (grave). La asignación de la insuficiencia a uno de los cuatro grados de gravedad depende de la cantidad proporcional de reflujo sanguíneo hacia el ventrículo izquierdo durante la fase de relajación de los ventrículos (diástole).

Mientras que las etapas III y IV generalmente requieren intervenciones reconstructivas o el reemplazo de la válvula cardíaca para mejorar la supervivencia y mejorar la situación de vida, en las formas más ligeras se pueden lograr mejoras significativas en el bienestar a través de la adaptación del comportamiento y las medidas de autoayuda.No se sabe si esto también puede influir en el curso de la enfermedad. Casi no hace falta decir que las medidas de autoayuda también incluyen severas restricciones al consumo de tabaco y alcohol.

Sin embargo, la parte más importante es el ejercicio y los deportes activos. Los deportes que no requieren un rendimiento superior incontrolable son los más adecuados. Por lo tanto, deportes como la natación, el senderismo, la marcha nórdica y el kayak, así como el golf en terreno llano, son muy adecuados. La mayoría de los deportes de pelota como el tenis, el fútbol y el balonmano no se consideran medidas de autoayuda.

Una dieta equilibrada también es importante para fortalecer el sistema inmunológico y evitar situaciones estresantes que son demasiado frecuentes. Se recomiendan técnicas de relajación como el yoga, la meditación y el entrenamiento autógeno.