Incluso los médicos de la antigüedad sabían que respirar sustancias médicamente eficaces ayuda a los pacientes con problemas respiratorios. En la medicina moderna, la inhalación con un dispositivo de aerosol es una forma común de terapia. Todos los dispositivos de inhalación funcionan según el mismo principio.
¿Qué es la terapia de aerosol?
En el Terapia de aerosol el paciente inhala partículas de sustancia activa líquidas o sólidas, que son expulsadas de forma típica. Para ingresar al tracto respiratorio inferior, las partículas deben ser menores de 10 micrones. Sin embargo, solo las partículas menores de 3 micrones llegan a los alvéolos. Estos valores se aplican a pacientes con pulmones sanos. Los pulmones que no reciben un suministro de sangre adecuado, como es el caso de algunas enfermedades pulmonares, generalmente no pueden tratarse de manera eficaz con el fármaco.
Para lograr el mejor efecto posible, el medicamento debe llegar a las vías respiratorias tanto como sea posible en toda la dosis. La forma en que se distribuye en las vías respiratorias del paciente depende de varios factores: el tamaño, la forma, la densidad y la carga eléctrica de las partículas y el patrón respiratorio típico del paciente (flujo respiratorio y respiración a volumen) determinan cómo llega el fármaco. Además, el aerosol también debe adaptarse a las propiedades individuales de los pulmones y otros órganos respiratorios del paciente.
La terapia con aerosoles ofrece a los afectados muchas ventajas: en el caso de enfermedades asociadas con la falta de aire aguda, la sustancia activa de emergencia llega inmediatamente donde necesita ayudar. El área de absorción más grande asegura una efectividad más rápida. Además, el usuario de la terapia con aerosol solo necesita alrededor del 10% de la dosis requerida de otro modo, lo que reduce aún más los posibles efectos secundarios.
Función, efecto y objetivos
El medicamento transportado con el aerosol se utiliza para el tratamiento local y sistémico de enfermedades respiratorias asociadas con hipersecreción, retención de secreciones, con edema e inflamación de la mucosa o con espasmos de los músculos bronquiales. Los agentes más utilizados son los glucocorticoides, los simpaticomiméticos beta-2 y los antibióticos. La terapia con aerosol está indicada para el asma bronquial, bronquitis aguda y crónica, EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y fibrosis quística.
Dado que hay cuatro sistemas de aplicación de aerosoles diferentes y cada uno de ellos tiene sus puntos fuertes pero también sus debilidades, el médico prescriptor definitivamente debe adaptar el sistema que se utilizará a las necesidades especiales de su paciente. Dos de los sistemas también son adecuados para su uso en movimiento (aerosoles medidos con gas propelente y aerosoles en polvo). Los otros dos (boquillas y nebulizador ultrasónico) solo se pueden utilizar en el domicilio del paciente. Los inhaladores de dosis medidas (MDI) generalmente se recetan como medicamento de emergencia para el asma y la EPOC. Con ellos, el medicamento se rocía en las vías respiratorias con un propelente. El sistema de inhalación tiene la desventaja de que alrededor del 10% de la dosis se pierde por razones técnicas. Además, el 50% del ingrediente activo generalmente permanece en la boca y no se puede inhalar.
Los inhaladores de polvo (DPI) son tan efectivos como los aerosoles de MDI. El requisito previo para su uso es que el paciente tenga un volumen de flujo respiratorio de al menos 30, mejor aún 60 litros por minuto. Los sistemas nebulizadores son ideales para pacientes con función pulmonar deficiente. Hay nebulizadores de chorro y nebulizadores ultrasónicos. Con los nebulizadores de boquilla, la solución o suspensión de fármaco se expulsa a través de una boquilla en el extremo de la boquilla. El caudal se reduce en él para que el paciente reciba más ingrediente activo por dosis única.
Los nebulizadores son más fáciles de usar porque el paciente no tiene que utilizar ninguna técnica de respiración especial y los ingredientes farmacéuticos activos se distribuyen mejor en los pulmones. También con los nebulizadores, el paciente tiene que sujetar la boquilla con fuerza con los labios. También tiene que sujetar la mascarilla con fuerza durante el uso. Con los nebulizadores ultrasónicos, el medicamento se distribuye mediante ultrasonido.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Cuando se usa correctamente, la terapia con aerosol no muestra ningún efecto secundario, a menos que el paciente no tolere el medicamento recetado por el médico o la dosis sea demasiado alta. En el caso de bebés y niños pequeños, puede suceder en casos individuales que el pequeño paciente comience a gritar o llorar. No uses la aplicación mientras esté tan emocionado.
Si el niño rechaza la mascarilla, el padre tratante la sostiene aproximadamente a 1 cm de distancia de su boca y nariz. Los pacientes pediátricos necesitan nebulizadores que rocían gotas muy pequeñas. Para los niños menores de 3 años, los aerosoles de dosis medida y los nebulizadores (ambos con máscara) son muy adecuados, a partir de los 3 años pueden usar un espaciador con boquilla. Los pacientes entre 3 y 6 años utilizan nebulizadores con boquilla. El médico puede recetar inhaladores de polvo seco a niños mayores de 6 años. Es importante que los pacientes jóvenes coman o beban algo después de cada uso para evitar depósitos de corticosteroides o antibióticos en la boca. Para niños mayores y pacientes adultos, es suficiente enjuagarse la boca inmediatamente después.
También es recomendable lavarse la cara después de la inhalación. Una gran cantidad de higiene es particularmente importante cuando se utilizan nebulizadores. Esto se aplica tanto a la solución que debe preparar el paciente como al propio dispositivo. Cualquier resto de solución en el envase debe eliminarse después de cada uso. Después de eso, todas las partes del nebulizador deben limpiarse a fondo. También debe desinfectarse una vez al día. Todas las piezas, excepto la manguera, deben secarse al aire y solo pueden volver a ensamblarse cuando estén completamente secas.
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